低血糖讲课--().pptVIP

糖尿病相关低血糖最新研究进展 河北省第七人民医院内一科 低血糖的定义 非糖尿病患者低血糖: 血糖低于≤2.5-3.0mmol/L 血糖稳态 不同血糖水平的低血糖反应 机体对低血糖防御机制 机体拮抗低血糖的机制 抑制内源性胰岛素分泌； 拮抗激素释放； 胰高血糖素 肾上腺素 症状发生（进食行为，心悸，出汗，头昏，认知改变等）。 低血糖的症状 糖尿病低血糖相关的自主神经衰竭 后果: 减少神经内分泌对低血糖的的反应 降低激发拮抗低血糖机制的血糖阈值 未察觉低血糖(Hypoglycemia unawaress) 严重低血糖( severe Hypoglycemia) 低血糖的常见危险因素 内源性胰岛素缺乏，意味着胰高糖素分泌的减少； 低血糖和/或未察觉低血糖的历史； 肝肾功能不全； 强化的血糖控制； 胰岛素或胰岛素促分泌剂过量或使用不当； 未按时进食，或进食过少； 近期中等至激烈的运动，增加葡萄糖的利用； 酒精摄入减少内源性葡萄糖生成。 低血糖的发生机制 内源性或外源性胰岛素的相对或绝对增多 内源性胰岛素分泌调节机制受损 胰高血糖素分泌缺陷 神经内分泌功能受损 胰岛素强化治疗可引起低血糖 UKPDS研究：接受胰岛素治疗，每年发生一次或以上的低血糖事件的比例是2.3％1 DCCT研究：65％的1型糖尿病患者经历了严重的低血糖事件2 DCCT和UKPDS:强化血糖