实用医药基础知识(第二版课件 教学课件 ppt 作者 虎松艳 主编09第九章 泌尿系统.ppt

第九章 泌尿系统 学习目标 1．掌握尿生成的基本过程。 2．熟悉肾单位的结构及肾血液循环的特点。 3．了解肾的大体构造。 4．了解尿的浓缩和稀释以及排尿的过程。 泌尿系统包括：肾、输尿管、膀胱、尿道 主要功能：将体内代谢过程中所产生的废物（如尿酸，尿素，无机盐等）排出体外 第一节 肾的解剖 一、肾的形态、位置和大体构造 形态：蚕豆状 位置：肾位于腹腔后上部，第12肋，脊柱两侧，左右各一。右肾略低于左肾半个椎体的高度 二、肾的微细结构 肾实质由泌尿小管和肾间质组成 （一）肾单位 1.肾小体 2.肾小管 （二）集合管 （三）近球小体 三、肾的血液循环 1.肾血液供应的特点 ①肾动脉直接来自腹主动脉，肾血流量大 ②肾动脉在肾内形成两次毛细血管网，即肾小球和球后毛细血管网 2.肾血流量的自身调节 当动脉血压变动在80～180mmHg范围内时，肾血流量保持不变 第二节 尿的生成过程 正常尿液为淡黄色 pH值为5.0~7.0 尿的化学成分主要来源于血浆，其中95％~97％是水分，3％~5％是溶质 正常人每昼夜尿量为1000~2000ml。100ml~500ml，称为少尿；少于100ml，称为无尿 ；大于2500ml，称为多尿 一、肾小球的滤过作用 当血液流经肾小球的毛细血管时，血浆除大分子蛋白质外，其他成分均可经滤过膜滤入肾小囊腔，形成原尿 1.肾小球滤过的动力---有效滤过压 滤过的动力=肾小球毛细血管血压 滤过的阻力=血浆胶体渗透压+囊内压 有效滤过压=肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压+囊内压） 2.肾小球滤过率和滤过分数的概念 GFR：指单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量。 正常值约有1/5由流经肾脏的血液滤出而形成原尿 二、肾小管与集合管的重吸收功能 肾小管及集合管的重吸收系指管腔液中的水及溶质经小管上皮细胞吸收到管周毛细血管中，重新转运回血的过程 肾小管和集合管对某些物质具有重吸收和排泌的功能 对不同物质的重吸收的百分率也不同 1.Na+、Cl+、葡萄糖和氨基酸的重吸收 肾小管髓袢升支细段----被动重吸收Na+ 在其余各段----主动重吸收 Na+ 集合管---主动重吸收Na+ 在近球小管，Cl-的重吸收大部分是伴随着Na+的主动重吸收而被重吸收 葡萄糖和氨基酸全部在近球小管被主动重吸收 2.水的重吸收 肾小管和集合管对水的重吸收是被动渗透过程 3.K+的重吸收 在近曲小管小管液中绝大部分K+被重吸收 三、肾小管及集合管的分泌和排泄 肾小管和集合管的排泄和分泌功能指小管上皮细胞将血液中的某些物质或细胞新陈代谢产物排出到小管液的过程 1.钾的分泌 主要部位是远曲小管 有Na+的主动重吸收，才会有K+的分泌 2. H+的分泌 主要的分泌部位近曲小管 H+的分泌是主动分泌 主要以H+-Na+交换的方式 3. NH3的分泌 NH3的分泌与H+的分泌密切相关 四、影响肾小管机能的因素 1.小管液的溶质浓度 渗透利尿 2.肾小球滤过率对肾小管机能的影响 球管平衡 第三节 尿的浓缩和稀释 排出的尿，其渗透压比血浆高，这表示尿被浓缩 如果尿的渗透压比血浆低，这表示尿被稀释 一、肾髓质的高渗透压梯度现象 肾脏中存在着一个由髓质外层向内层逐步升高的渗透压梯度 二、尿液的浓缩和稀释过程 肾小管中小管液经远曲小管向集合管流动时，水的重吸收可依据机体的需要，受抗利尿激素(ADH)的调节 第四节 尿的排放 一、膀胱与尿道的神经支配 膀胱的逼尿肌和内括约肌受交感与副交感神经支配，膀胱外括约肌受阴部神经的支配 二、排尿过程 1.输尿管的活动 2.排尿反射 * * 肾的构造 。