医药健康知识第四-中医诊断学.pptVIP

中医诊断学概述 正确的诊断是正确的治疗的前提 中医诊断学的主要内容 1. 诊法亦称为四诊——中医收集病情资料的 方法，是辨证、辨病的依据。 2. 诊病：亦称辨病、判断病种、确定诊断病 名。 3.辨证： 以中医的理论为指导 分析、归纳 病人的临床资料 判断 疾病当前的病位、病因、病性等 诊断 完整的证名 症：是疾病客观的症状和体征，症状之间、体征之间可有或无联系，是病人的“愁诉”。 证：是医生对致病因素作用于病体，病体所反应出的证候的概括，是对疾病当前本质所作的结论。 病：具有特定的病变规律与临床表现的病种、包含特定的病因病机与代表性症状、证型、证候及治疗规则。 中医诊断学的基本原则 1．司外揣内 2．见微知著 （1）通过微小的变化，测知整体病变。 （2）机体某些局部，含有整体的生理病理信息。 3．以常达变 认识人体正常生理，发现异常病理，揭示疾病本质。 望 诊 以表知里 身体的外部表现可反映内在脏腑、气血、经络、的病变。观察人的外部异常表现可诊察内在的病变。“望而知之谓之神”。 全身望诊 局部望诊 望排出物 望小儿指纹 舌诊 第一节 全身望诊 是指对病人的精神、色泽、形体、姿态等进行仔细的观察，旨在对病人的整体病情获得一个总体印象。 全身望诊的内容：望神、望色、望形体、望姿态四个方面。 一、望 神 可了解脏腑精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。 神的分类及判断：得神，少神 ，失神，假神，神乱五个方面。 望神的重点：应重点观察两目、神情、气色、体态４个方面。 1.得神：又称“有神”提示正气充足，精气充盛，机体功能正常，是健康的表现。 2.少神：又称“神气不足”。揭示正气不足，精气轻度损伤，机体功能较弱。 多见于轻病或恢复期病人，亦见于体质虚弱者。 3.失神：又称“无神”。可见于久病虚证（大虚之证）和邪 实病人（大实之证）。 邪盛神乱而失神：机体功能严重障碍，气血（阴阳）津液失 调， 4.假神：精神暂时好转的虚假表现（虚证）提示脏腑精气极 度衰竭，正气将脱， 阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病 危，病人临终前的表现。亦称“回光返照”、“残灯复明”。 5.神乱：临床表现：焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆，和卒然昏倒等， 多见于痫、脏躁等病人。 善色：面色鲜明显露但尚有光泽，见于新病，轻病，阳证，说明虽病而脏腑精气未衰， 胃气尚荣于面。故亦称为“气至”。易于治疗，预后较好。 恶色：面色枯槁晦暗，见于久病、重病、阴证，说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣于 面，故亦称为“气不至”。不易治愈，预后较差。 （1）白色：主虚证、寒证、脱血、夺气。 黄色：主脾虚，湿证 黄疸 脾失运化 阳黄——肤黄鲜明如桔皮色 湿热（蕴结于脾胃肝胆） 阴黄——肤黄晦暗如烟薰 寒湿（困遏脾胃肝胆） 赤色：主热证 青色： 主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风 高热抽搐患儿，眉间鼻柱唇周发青 惊风 黑色：主肾虚，寒证、水饮、血瘀。 黄疸：面目一身俱黄为黄疸：其中面黄鲜明如橘皮色者，属阳黄，乃湿热为患；面黄晦暗如烟熏色者，属阴黄，乃寒湿为患。 满面通红：主实热。是因邪热亢盛，血行加速，面部脉络扩张，气血充盈所致。 三、 望 形 望目 “五轮”学说： 瞳仁属肾，称“水轮”； 黑睛属肝，称“风轮”； 两眦血络属心，称“血轮”； 白睛属肺，称“气轮”； 眼睑属脾，称“肉轮”。 目形异常表现及其临床意义 （１）目赤肿痛——实热证。 （２）白睛发黄——黄疸病。 （３）目胞浮肿——水肿病。 （４）眼窝凹陷——伤津液，或气血不足。 （５）瞳孔缩小——肝胆火炽，或为中毒。 （6 ）瞳孔散大——肾精耗竭，属病危。 麻疹：儿童常见的传染病。 发病特点：发作之前，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼泪汪汪，耳冷，耳