川崎病诊疗的一些新进展医学课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 不完全川崎病的诊断 不完全KD疑似患儿评估诊断步骤及评估（2004年美国心脏病学）； 黄敏等，实用儿科临床杂志第23卷第1期（2008年1月），中文版。 发热5天以上，另有2-3条主征 评价患者临床特征 符合KD 不符合KD KD可能性小 继续发热 评价实验室检查结果 CRP＜3.0mg/dl和ESR ＜40mm/hr CRP≥3.0mg/dl和ESR ≥ 40mm/hr 逐日随访 继续发热2天 发热消退 未出现蜕皮 典型蜕皮 不必随访 超声检查 实验室辅助指标符合＜3条 实验室辅助指标符合≥ 3条 超声检查 IVIG治疗并做超声 超声（－） 超声（＋） IVIG治疗 持续发热 发热消退 重复超声请专家会诊 KD可能性小 治疗 尽管对某些治疗原理仍不十分清楚，但临床试验已经建立有效治疗方法。 急性期治疗目的：控制全身非特异性血管炎症，防止冠状动脉瘤形成及血栓阻塞。 有关急性期治疗现存争议或分歧主要集中在难治性病例的药物选择，包括糖皮质激素（GCs）和抗细胞因子生物制剂等。 治疗 1、控制血管炎症---阿司匹林 急性期使用较大剂量阿司匹林： 30-50mg/kg/天，分3次口服（日本） 50-100mg/kg/天，分4次口服（美国心脏学会） a、热退后36