变时性功能不全幻灯片.pptVIP

 病例讨论 初诊 患者严重窦缓，于2001植入双腔起搏器，基础起搏频率 60 次，起搏模式为DDD，术后患者头昏、头晕、乏力、稍活动 即觉得疲乏。症状消失后出院。 复诊 半年后再次就诊，诉乏力、易疲劳、运动耐力差，心电图检 查显示房室顺序起搏功能良好，起搏频率60次，给予24小时 动态ECG示总心率 65000次，最快心率73次/分，运动平板试 验最大心率82次/分。 诊断 病窦，变时性功能不全 治疗 测试患者房室传导功能正常，将起搏器起搏模式程 控为AAIR（心房频率应答起搏)。 半年随访 易疲劳的症状消失，运动耐力恢复正常。 现代频率适应性起搏的定义 频率应答起搏器通过传感器感知由于体力活动或精神应急所引起的生理变化，并模仿心脏对人体代谢需要来调节起搏频率，从而满足人体的生理需要，提高生活质量。 频率适应性起搏解决的临床问题 增加心率储备 增加运动耐量 改善生活质量 预防神经介导的晕厥 频率适应性起搏的适应症 病态窦房结综合症(心脏变时性功能不全) 房颤合并房室传导阻滞 血管迷走性晕厥（心脏抑制型、混合型） 无法避免的药物所致的变时性功能不全 正常人的心率分布 心脏变时功能概念 心率储备 人体运动时心率升高，极量运动时能够达到的最高心率与静息心率间的差值。 心脏变时性功能 人体运动状态或在各种生理及病理因素作用下，心率能