道路法第24条工事施工変更承认申请书.docVIP

平成　　年　　月　　日 道路法第２４条工事施行承認申請書 竜王町長　　　　　　　様 申請人住所 　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　? 　　　　　　　　　　　　　　　　　担当者 　　　　　　　　　　　　　　　　　電話 道路法第２４条の規定により、道路工事施行（変更）承認を申請します。 施工目的 施工場所 路線名 歩道?車道?その他（　　　　） 場　所 工事概要 工事種別 施工数量 工事の期間 平成　　年　　月　　日　から 平成　　年　　月　　日　まで　　　　　　日間 施工方法 直営?請負 施工業者　住所 　　　　　業者名 　　　　　担当者 　　　　　連絡先 添付書類 位置図?平面図?横断図?構造図?舗装工事ある場合は舗装断面図 他法の許可書写し、その他 備考