心脏骤停诊治规范指南.docVIP

PAGE PAGE 1 心脏骤停诊治规范指南 【诊断依据】??? 1．常见病因为急性冠状动脉供血不足或急性心肌梗死，急性心肌炎，严重的水、钾、钠、氯、钙紊乱与酸碱平衡失调，尤其是低钾或高钾血症，药物中毒或过敏，电击、雷击或溺水，心血管或气管内的介入性检查治疗、麻醉和手术意外等。 ??? 2．心音和脉搏消失，血压测不出，数秒种后意识丧失，继之呼吸停止，瞳孔散大，面色苍白兼有青紫，继之全身抽搐形成急性心源性脑缺氧综合征即阿-斯综合征。短阵心脏骤停常于几秒或几十秒内发作停止，心跳与呼吸重新出现，意识随即恢复。 ??? 3．分型（1）心室颤动：心室肌发生不协调的、极不规则的快速、连续颤动，心电图上QRS波群消失，代之以不规则的室颤波，频率350～500/min。(2）慢而无效的室性自身节律（即心脏电-机械分离）：心室肌断续出现慢而极微弱且常不完整的收缩，心电图显示宽大畸形，振幅较低，频率在20～30/min以下的QRS波群，虽有完整的QRS-T波群，但心脏已丧失排血功能。（3）心脏或心室停搏：心房、心室肌完全失去电活动能力，心电图上无QRS波群。 【检查】 ??? 1．有条件者立即行心电监护或心电图检查。??? 2．血气分析，必要时血药浓度测定。??? 3．复苏成功后完成针对病因的相关检查。 【治疗】 ??? 1、心肺复苏（1）胸外心脏按压：立即在病人心前区胸骨体上急速叩