危重病人的意识评估学习课件.pptVIP

机体处于唤醒状态，至少表现有下列四项功能之一： 言语应答 眼球的定向运动 遵嘱运动 去除疼痛 Hello ! 抬手 意识反应(consciousness) 精品文档 机体的无意识反应，不能表现有意识反应中所定义的功能。 昏 迷（coma) 精品文档 RLS 85 的操作树图 首先，唤醒病人！逐步增加刺激的强度：叫喊、摇动、强痛刺激。 有意识反应吗？至少表现有下列四项功能之一：言语应答、眼球的定向运动、遵嘱运动、以及去除疼痛。 意识反应：包括清醒、嗜睡、意识模糊（RLS 1? 3）。 昏迷：RLS 4 ? 8。 有 无 精品文档 神志清楚，没有反应的延迟。 ( Alert,no delay in response.) 清醒：没有嗜睡，定向准确（对于气管插管 的病人：机体没有反应延迟的迹象）。 意识反应 （ RLS 1 ? 3 ） 1、清醒 Alert（RLS 1级） 精品文档 对轻度刺激的反应 ( Response to light stimulation.) ?嗜睡：病人处于倦睡状态，表现有反应的延迟。 意识反应 （ RLS 1 ? 3 ） 2、嗜睡 Drowsy or confused (RLS 2级） 精品文档 对强刺激的反应 ( Response to strong stimulation.) 意识模糊：病人被唤醒后，在回答下列三个问题中至少有一个错误：1）你叫什么名字？ 2）你在什么地方？ 3）现在是哪年哪月？ 意识反应 （ RLS 1 ? 3 ） 3、意识模糊 Very drowsy or Confused (RLS 3级） 精品文档 昏迷（ RLS 4 ? 8 ）：对强刺激的运动反应 4、昏迷 (RLS 4级） 能定位疼痛，但不能去除疼痛。 Localizes but does not ward off pain. Strong stimulatiom: loud verbal approach ,shaking ,pain stimulation. 精品文档 定位疼痛：检查时身体处于平卧位，双臂放于身体的侧面。1）按压乳突的根部，病人的手臂可上抬高于胸部的位置；2）按压指甲，病人能移动另一只手超越身体的中线。 精品文档 精品文档 5、昏迷（RLS 5级） 能躲避疼痛. Withdrawing movements on pain stimulation. 昏迷（ RLS 4 ? 8 ）：对强刺激的运动反应 精品文档 6、昏迷( RLS 6 ) 强痛刺激时肢体屈曲（去大脑皮质状态） Stereotype flexion movements on pain.( Decorticated state) 昏迷（ RLS 4 ? 8 ）：对强刺激的运动反应 精品文档 肢体的屈曲运动：对强痛刺激，腕及肘关节有缓慢而机械的屈曲运动，但没有定位或躲避疼痛的动作。 精品文档 肢体的背伸运动：对强痛刺激，上肢/或下肢出现强直性的背伸。 若既有屈曲，又有背伸，则应记为RLS 6。 精品文档 7、昏迷( RLS 7 ) 强痛刺激时肢体背伸（去大脑状态） Stereotype flexion movements on pain stimulation. ( Decerebral state) 昏迷（ RLS 4 ? 8 ）：对强刺激的运动反应 精品文档 8、昏迷( RLS 8 ) 强痛刺激时机体没有反应 No response to pain stimulation. 强痛刺激没有反应：重复的给予强痛刺激，病人的上、下肢或面部均没有任何反应。 昏迷（ RLS 4 ? 8 ）：对强刺激的运动反应 精品文档 RLS 4 定位疼痛 RLS 5 躲避疼痛 RLS 6 肢体的屈曲运动 RLS 7 肢体的背伸运动 昏迷（ RLS 4 ? 8 ）：对强刺激的运动反应 RLS 8 无反应 精品文档 3、简易GCS （AVPU） 精品文档 U:Unresponsive A:Alert V:Voice P:Pain 意 识 水 平 精品文档 4、其它 Blantyre Coma Scale Rancho Los Amigos Scale Paediatric Glascow Coma Scale Revised Trauma Score …… 精品文档 三、ICU谵妄的诊断 精品文档 ICU谵妄：最早被称为ICU综合征或ICU精神病，是由于ICU病人经历一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍。 定义：谵妄是一种以意识和注意障碍，伴有认知功能改变或者感知障碍，以病情反复波动为特征的急性脑功能障碍。 ICU谵妄 精品文档 1、注意力损害（标志性症状）