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预应力混凝土单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 工序名称 工序质量验收评定等级 1 基础面、施工缝处理工序 2 模板制作及安装工序 3 钢筋制作及安装工序 4 预埋件制作及安装工序 5 △混凝土浇筑工序 6 预应力筋孔道工序 7 预应力筋制作及安装工序 8 △预应力筋张拉工序 9 有黏结预应力筋灌浆 10 混凝土外观质量检查工序 施工单位自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 注：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007的规定。