公卫高血压培训学习课件.pptVIP

体检内容 没有辅助检查要求 体温、脉搏 呼吸、血压 身高 体重、腰围 皮肤 浅表淋巴结 心脏、肺部 腹部常规检查 口腔、视力 听力和运动功能 判断 65岁及以上 老年人患者 符合规范要求 精品 此次随访分类 控制满意 控制不满意 不良反应 并发症 血压控制满意 无其他异常 血压控制不满意 无其他异常 存在药物 不良反应 出现新并发症 或 并发症出现异常 由随访医生选择一项在“□”中填上相应序号。 同时存在几种情况时填最严重的一种，结合上次随访情况确定下次随访时间， 并告知患者 精品 用药情况 开具处方 记录在表格中 依据患者 整体情况 写明用法 和用量 记录 要求 随访日以后用药 同时记录其他医疗卫生 机构为其开具的处方药 随访日以前用药 询问在其他医疗卫生机构就诊和开药情况 增加 精品 转 诊 下次随访日期 随访医生签名 核查无误 随访医生签署 姓名 根据随访分类 确定下次随访日期 并告知患者 写明转诊的 医疗机构及科室类别 在原因一栏写明转诊 原因 精品 展开解读 随访服务记录表 精品 患者 在接受随访 服务时由医生 填写 在随访日期处 写明失访原因 写明死亡日期 和死亡原因 若失访 若死亡 精品 高血压患者健康管理规范解 读 精品 1.强调服务对象为“常住”居民； -----居住超过6个月的户籍和非户籍居民。 2.强调“非同日三次测量血压”； -----35岁以上常驻居民筛查时， -----对第一次收缩压≥140mmhg和舒张压≥90mmhg时， -----一周内完成三次 精品 3.增加描述高血压的6项高危因素； ----有高危因素的要半年测量血压，对其生活方式进行指导。 精品 高血压 高危因素 高危因素包六个方面 血压值 130-139mmHg和/或 85-89mmHg 超重或肥胖 和（或）腹型肥胖 高血压家族史 （一、二级亲属） 超重 28BMI ≥ 24 肥胖 BMI≥28 腹型肥胖 腰围超标 男≥90cm 女≥85cm 3 1 2 长 越 带 皮 短越命寿 精品 高血压 高危因素 长期膳食高盐 长期过量饮酒 日饮≥100ml 年龄≥55岁 高危因素包括六个方面 4 5 6 精品 4.增加不同特征“高血压患者血压控制满意标准”，与防治指南中高血压患者的治疗目标相同； 一般患者血压将至140/90mmHg以下 65岁及以上老年人150/90mmHg以下 （如能耐受可降至140/90以下） 一般糖尿病或慢性肾脏病患者血压目标值 可在140/90基础上再适当降低 精品 5.“考核指标”改为“工作指标”； 总人口×0.8 ×0.252×0.4=工作指标 6.强调规范管理率、 管理控制率。 随访最后一次计算控制率，与现场测血压值比对。 7.填表说明： 若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。 用药情况：……。同时记录其他医疗卫生机构为其开具的处方药。 精品 一、服务对象 服务对象包含以下条件 1.辖区内常住居民。 2.35岁以上。 3.原发性高血压。 精品 以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄 ＜30岁 高血压程度严重 3级以上 血压升高 伴肢体肌无力 或麻痹，呈周期性 发作，或伴自发性 低血钾 夜尿增多 血尿、泡沫尿 或有肾脏 病史 精品 阵发性 高血压，发作 时伴头痛、心悸 皮肤苍白 或多汗 下肢血压 明显低于上肢 双侧上肢压差20 mmHg以上，股动 脉搏动减弱或 不能触及 降压 效果差 不易控制 精品 二、服务内容 精品 一、筛查 筛查要求 免 费 非 同日 三次 上半年 下半年 各三次 高危人群 生活方式指导 精品 筛查结果应用1 既往 确诊过原发性 高血压 纳入 高血压患者 管理 直接 精品 筛查结果应用2 第一次发现 收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg 预约 复查 去除可能引起 血压升高因素 非同日三次测量 不同结果分别处理 间隔2分钟 以上测量三次 精品 若 收缩压＜140mmHg 舒张压＜90mmHg 筛查结果应用3 建议其每半年 至少测量1次血压，并 接受医务人员的生活 方式指导 建议其每年 至少测量1次血压 高危 人群 非高危 人群 精品 筛查结果应用4 非同 日3次 测量血压 均高于 正常 确诊取得 治疗方案 转有条件 上级医院 随访 转诊结果 2周内 纳入 高血压患者 管理 确 诊 的 原发 性 患者 若确诊原发性高血压 精品 筛查结果应用5 可疑 继发性高血压 患者 及时 转诊 精品 随访评估 频次 每年至少4次面对面随访 流动性较大 患者、间隔至少 1个月以上 常住 患者每3个月 一次 增加的 随访次数可以是 电话随访