道路工事等施行承认申请书-海老名.docVIP

第1号様式(第２条関係) 　道路工事等施行承認申請書 工事の場所 海老名市　　　　　　　　　　　　　　　　　　番地先 ?車 道　　?歩 道　　?側 溝　　?法 敷　　?その他 市道路線名 海老名市道　　　　　　　　　号線 工事の目的 工事の概要 工事の期間 着 工　　　承認の日　から 完 成　　　平成　　　年　　　月　　　日まで 工事予算額 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円 添付書類 ?案内図　　?平面図　　?横断図　　?縦断図 ?構造図　　?現況写真 現場責任者氏名 及び連絡先 氏名 連絡先（電話番号） 　上記のとおり自費をもって道路の工事（維持）を施行したいので、承認願いたく 申請します。 　　　　　　　年　　　月　　　日 　　海老名市長　殿 　　　　　　　　　　　　　　　　住　所 　　　　　　　　　　　　　　　（所在地） 　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　　連絡先電話番号 道路工事等施行承認変更申請書 　平成　　年　　月　　日付け海老名市指令第道管　　　号をもって道路工事等施行承認申請内容を下記のとおり変更したいので、承認願いたく申請します。 　平成　　　年　　　月　　　日 　海老名市長　殿 住　所 （所在地） 氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　? （名称及び代表者） 変 更 前 変 更 後 工事