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(%) Maternal mortality rates, First and Second Obstetrics Clinics, GENERAL HOSPITAL OF VIENNA, 1841-1846 手卫生干预前产妇因产褥热而死亡的病死率 精品文档 Maternal mortality rates, First and Second Obstetrics Clinics, GENERAL HOSPITAL OF VIENNA, 1841-1850 Intervention May 15, 1847 手卫生干预后产妇因产褥热而死亡的病死率 精品文档 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染30％ 精品文档 医务人员手卫生规范 精品文档 （一）什么是手卫生？ 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 精品文档 术语和定义 常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌 transient skin flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 精品文档 术语和定义 手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 精品文档 术语和定义 免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施 hand hygiene facilities 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 精品文档 （二）手卫生的管理与基本要求 应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 精品文档 手消毒效果应达到如下相应要求 卫生手消毒 监测的细菌数应≤10cfu/cm2 外科手消毒 监测的细菌数应≤5cfu/cm2 洗手后监测细菌数还有要求吗？ 精品文档 （三）手卫生设施 洗手 卫生手消毒 外科手消毒 精品文档 必须配备非手触式水龙头的部门 手术室 产房 导管室 层流洁净病房 骨髓移植病房 器官移植病房 重症监护病房 新生儿室 母婴室 血液透析病房 烧伤病房 感染疾病科 口腔科 消毒供应中心 精品文档 洗手设施 设置流动水洗手设施 非手触式水龙头 应配备清洁剂 应配备干手物品或者设施，避免二次污染 手卫生设施的设置应方便医务人员使用 精品文档 能做到吗？ 肥皂应保持清洁与干燥。 盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。 皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 精品文档 2003年上海63所受检医院 肥皂污染情况 污染程度 细菌数/克肥皂 医院数 构成比％ 极严重 100万 34 54.0 严重 11-100万 9 14.3 中度 1.1－10万 4 6.3 轻微 ≤ 1万 16 25.4 合计 　 63 100.0 精品文档 卫生手消毒设施 应配备合格的速干手消毒剂，并符合下列要求 应符合国家有关规定 应使用一次性包装 医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等 精品文档 外科洗手与手消毒 洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出。池面应光滑无死角易于清洁。应每日清洁与消毒 水龙头数量应不少于手术间的数量。开关应为非手触式 应配备清洁剂 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。 应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 应