CPR2005国际指南核心技术三个阶段——ABCD四步法.pptVIP

* C4、心跳骤停判断（非专业） 经两次人工呼吸病人仍无反应 （无意识、运动） 临终呼吸可视为心跳停止 立即做胸外按压 时间10秒内完成 * C4、心跳停止判断（专业） 给予两次人工呼吸后观察循环体征 意识、呼吸、活动、脉搏 无循环体征——立即胸外按压 * C5、胸外心脏按压要领 有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式 * C6、按压部位 胸骨下部1/2处 右手沿肋弓向中线滑动 左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌与左手背重叠交叉 停放在肋骨与胸骨连接处 手掌根与胸骨长轴一致 * C6、按压定位一只手的食、中指放在肋缘下 * C6、按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部） * C6、按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 * C7、按压定位 两乳头间 * C7、按压深度 胸骨下陷 4～5 cm，因人而异 产生60～80mmHg动脉收缩压 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 * C8、按压频率 100次/min （18秒完成30次按压） 按压和放松时间各占50% 数数掌握节奏，个位数加重复尾音 需勤加练习 * C9、按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量往下压（杠杆原理） * C9、按压姿势示意图 * C9、错误1 肘部弯曲 * C9、错误2 手掌交叉 * C10、用力方式 双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压 按压后必须完全解除压力 胸部弹回原位 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位 * C11、按压与呼吸比例 30：2 30：2比15：2 每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高25% 无论双人或单人法均采用30：2 连续五个轮回 * 第一阶段——第一个ABCDD——除颤 初级生命支持ABC —— ABCD 除颤作为公众普及常规技术 室颤是心跳骤停前必由之路 只有除颤才能转复心律 AED是心搏骤停“灭火器” * * CPR2005国际指南核心技术三个阶段——ABCD四步法 顺德第一人民医院ICU 林敬成 * CPR2000囯际指南，经五年实践国际复苏联合会和美国心脏协会2005在美国达拉斯依据安全性、有效性、可行性评价按照循证医学的程序修改推出CPR2005国际指南 * 复苏指南2005中的主要变化 （1）有效的心脏按压； （2）单人CPR 按压/通气比为 30：2 （3）每次人工呼吸为1秒钟并可见到胸部起伏； （4）心脏除颤时仅做1次电击，之后立即行CPR，每2分钟应检查1次心律； （5）认可2003年ILCOR有关1-8岁儿童使用自动体外除颤(AED)的推荐意见。 * CPR2005国际指南内容丰富 核心技术： 三个阶段——ABCD四步法 * 第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 第三阶段——第三个ABCD 复苏后的处理与评估 CPR三个阶段——ABCD四步法 * CPR第一阶段——ABCD四步法 A：开放气道(一组技术) 判断：要否开放气道 呼救：启动EMSS 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终 * A1、 判断意识 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应：指压人中 穴仍无反应：立即 行动10秒钟内完成 * A2、高声呼救 如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体系 * A2、呼 救 * A3、体位要求 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位 * A3、摆放仰卧体位 整体翻转 * A4、开放气道： 头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效 * A4、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 * A5、 压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞 * （A5）开放气道：压头抬颏法 ? ?