半髋关节置换及PFNA治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折临床疗效比较.docxVIP

半骯关节置换及PFNA治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折临床疗效比较 ［摘要］目的对比两种术式治疗高龄不稳定型股骨粗隆 间骨折的临床疗效。方法分别应用半髓置换与防旋型股 骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患 者72例及78例，比较两种术式的疗效。 结果PFNA组手 术时间、出血量、引流量及早期并发症发生率均优于半髓组, 差异有统计学意义(P 0. 05),具有可比性。 1. 2治疗方法 1.2. 1半髓置换术方法［3］半髄置换术行改良髓关节 外侧切口，从臀中肌前中1/3 外侧切口，从臀中肌前中1/3进入, 暴露并切开骯关节囊, 截骨取头，尽量保留大、小粗隆骨折块及附着筋膜，将大、 小粗隆复位后，用钢丝进行固定，扩髓满意后，安放远端塞, 骨折未累及小粗隆时，选用普通股骨柄假体，骨折累及小粗 隆时，选用加长型股骨柄假体，调和骨水泥注入髓腔，将假 体柄插入髓腔，安装双极头，复位活动骯关节满意后，依次 缝合关节囊及各层，切口内置负压引流管。 1.2.2 PFNA治疗方法［4］将患者置于牵引床上，C臂 下闭合复位，骨折端位置满意后，从股骨大粗隆顶点向近端 沿股骨纵轴行长约4 cm的切口，切开臀中肌后，于大粗隆 针插入PFNA主钉，C臂透视下调整深度至满意后，在瞄准器 导向下，在股骨颈内打入导针，导针位置以C臂透视正位处 于股骨颈中下1/3,侧位处于股骨颈中央为标准，测量旋