15+抗心绞痛药物的临床应用.pptVIP

* 外周神经系统药理（A）： 1传出神经药理学概论： 1概述---2分类 Antianginal Drugs 第二十八章 抗心绞痛药 概述 硝酸酯类 硝酸甘油 硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯 β肾上腺素受体拮抗药 钙通道阻滞药 内容提要 学习要求 掌握：硝酸甘油治疗心绞痛的作用及机制、临床应用、不良反应及注意事项 熟悉：β肾上腺素受体拮抗药、钙通道阻滞药抗心绞痛的作用机制、临床应用、不良反应 了解：心绞痛的分类与病理生理基础；影响心肌耗氧量及供氧量的因素 心脏的供血 第一节 概述 冠状动脉供血不足心肌急剧而短暂的缺血与缺氧所引起的临床综合症 典型特征为阵发性胸骨后及前胸紧缩或压榨性疼痛，常放射致左上肢 疼痛是由缺血缺氧的代谢产物所引起 不及时缓解可致心肌梗死 心绞痛 心绞痛分类 劳累性心绞痛：劳累、情绪波动等导致心肌耗氧增加所引发；硝酸甘油可缓解 稳定型心绞痛 初发型心绞痛 恶化型心绞痛 自发性心绞痛：安静时发作，与心肌耗氧增加无关；不易被硝酸甘油缓解（卧位型、变异型等） 混合性心绞痛：心肌耗氧增加或无明显增加时均可发生 不稳定型心绞痛：初发型、恶化型和自发性 心绞痛的病理生理 心肌耗氧增加： 供血供氧减少： 心肌氧供取决于氧分压差和冠脉血流 氧摄取量已达极限，增加氧供靠冠脉血流 冠脉血流正常具有很大储备能力 AS时，冠脉狭窄或闭塞，扩张性