右后间隔房速合并右侧隐匿旁道三维标测射频消融治疗.pptVIP

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2019-07-06 发布于广东
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右后间隔房速合并右侧隐匿旁道三维标测射频消融治疗.ppt

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右后间隔房速合并右侧隐匿旁道三维标测射频消融治疗病史摘要男性，56岁反复心悸气急1年余，再发2天入院入院时查体，血压：86/55mmHg，端坐呼吸、心率180~200次/分，心尖区可及Ⅱ级吹风样杂音。两肺呼吸音粗。入院后心电监护及心电图提示为宽QRS波的心动过速，未见明显的逆p。入院后经常规治疗，心动过速持续，心律平未能复律。电复律一次，转复为窦性心律，半分钟后心动过速仍持续，给予艾斯洛尔静脉维持，心动过速30分钟后终止。入院后第次日改善一般情况后行三维标测射频消融治疗。入院时心电图电复律转复后立刻复发考虑患者心率较快，且血压偏低，血流动力学不稳定，与家属沟通后行双相直流电150J电复律，但电复律后立即转为室上速再次发作，在多巴胺升压维持下，使用艾司洛尔10微泵静推，约10分钟后转为窦性心律，但仍可见频发房早，短阵房速，见下图。频发房早房速术中两种心动过速交替出现右侧隐匿旁道室上速房早诱发持续性房速三维激动标测三维电生理标测三维标测室房分离思考： 1.患者首次发作为室上速？房速？ 2.患者室上速与房速交替发作，是否为共同通道？浙江省中医院心内科许海宾王志军黄兆铨叶武毛威交替出现无法标测谢谢！