法医病理学+第九章+交通损伤.ppt

北京市地方标准《车辆驾驶人员血液、呼吸酒精含量值与检验》中规定，车辆驾驶人员血液或呼气中检出酒精为酒后驾车，每百毫升血液酒精含量大于或等于100毫克的为醉酒驾车。低于100毫克的，为酒后驾车。每百毫升血液酒精含量达到100毫克，基本上相当于一个人喝了三两左右白酒或三瓶啤酒。 酒精对汽车驾驶不安全性的影响主要有以下几个方面： 　①视觉障碍； 　②平衡失调； 　③注意力障碍； 　④心理变化； 　⑤疲劳； 　⑥酒精具有扩张血管。 药物滥用问题 酒后驾车肇事 《中华人民共和国道路交通安全法》第九十一条规定：饮酒后驾驶机动车的，处暂扣一个月以上三个月以下机动车驾驶证，并处二百元以上五百元以下罚款；醉酒后驾驶机动车的，由公安机关交通管理部门约束至酒醒，处十五日以下拘留和暂扣三个月以上六个月以下机动车驾驶证，并处五百元以上二千元以下罚款。　　饮酒后驾驶营运机动车的，处暂扣三个月机动车驾驶证，并处五百元罚款；醉酒后驾驶营运机动车的，由公安机关交通管理部门约束至酒醒，处十五日以下拘留和暂扣六个月机动车驾驶证，并处二千元以下罚款。　　一年内有前两款规定醉酒后驾驶机动车的行为，被处罚两次以上的，吊销机动车驾驶证，五年内不得驾驶营运机动车。 怀疑司机酒后驾车，警察拦住了那辆汽车。警察：您好，请吹一下酒精监测器。司机：对不起，我有哮喘病，一吹那个东西就喘不上来气。警察：那么请您跟我到警察局去验血。司机：对不起，我有血友病，抽血的话会有危险。警察：好吧，那么就验尿吧！司机：对不起，我有糖尿病，一小便就会晕倒。警察：那这样吧，请您下车沿着这条白线走走，看看是否能走直。司机：不行。警察：又是为什么？司机：你看我醉成这个样，怎么能走直！？ 七、交通事故物证检验及应用 　交通事故物证包括三类：一类是痕迹物证，它分为地面痕迹，车体痕迹，人体痕迹和其它痕迹四种；第二类是法医物征，即人体损伤发生过程中形成的物证，包括人体遗留物、沾污物；第三类是微量物证，即交通事故中的纤维、灰尘、油渍、血点、油漆碎片、橡胶颗粒等，它具有体积小，微量，不易被当事人毁掉的特点。 《道路交通事故痕迹物证勘验》标准(GA41—1992) 　后排乘员的致伤机制：1.头顶部与车顶碰撞损伤　2.前额、面部与前座椅碰撞损伤 3.前膝碰撞，除局部擦伤外，可导致传导性股骨颈骨折　4.双膝碰撞前座位导致双腿外展性损伤，形成股骨颈骨折，股骨头脱位和会阴部撕裂伤 5.上肢腕、肘骨折和脱位 6.颈部挥鞭样损伤。 四、机动车交通事故损伤特征 (一)行人的损伤特征 　1．撞击伤(impact injury)直接撞击伤占交通损伤的62％。 　(1)保险杠损伤(bumper injury) 　(2)承重腿损伤 　(3)机动车车头所致的碰撞伤 典型保险杠性胫骨损伤，是指小汽车碰撞人体下肢，在距地面约50cm左右高度，出现胫骨楔状骨折，楔形底边为力的作用点，楔形的尖端指向车辆行驶方向。 2.伸展创(extension wound) 3.碾压伤(run-over injury) 　因碾压致死者占总死亡的20％,其中碾压头部占47％,腹部碾压占27％,胸部碾压占18％，四肢碾压占7 9/5，颈部碾压占1％。 (1)不刹车碾压 (2)刹车碾压 4．摔跌伤(tumbling injury) 占道路交通损伤死亡的37％～70％。 5．拖擦伤(dragging injury) 6．砸压伤与挤压伤 (二)车内人员的损伤特征 车内人员的伤亡以副驾驶座位上的乘员最多，其次为驾驶员、后排坐乘员。大客车乘员的损伤以前排多于后排。 101% 100% 100% 80% 74% 1．驾驶员损伤 在交通伤亡事故中驾驶员自身伤亡者占总数的6％左右。驾驶员受伤部位：头部损伤占32.9％，面部损伤占28.8％，上下肢损伤占22.6％，胸腹部损伤占10.2％，其它5.5％。 (1)挡风玻璃或玻璃框碰撞伤 (2)挥鞭样损伤(whiplash injuries) (3)方向盘损伤(steering wheel injury) (4)四肢反射性损伤 (5)安全带损伤(seat belt injury) 驾驶员的成伤机制 1.额顶部挡风玻璃框损伤 2.颜面部挡风玻璃刺划伤 3.方向盘挤压伤 4.颈部挥鞭样损伤 5.腕、前臂等上肢反射性损伤 6.膝 部仪表盘损伤 7.足踝部脚踏板损伤 2．乘员的损伤 (1)副驾驶位乘员的损伤 副驾驶位乘员的损伤在很多方面与驾驶员的损伤类似，但不形成方向盘挤压伤和脚踏板损伤。损伤主要以头面部多见，其次是四肢，且上肢多于下肢，胸腹部损伤较小。事故突发时，由于前方没有方向盘的阻挡，手又无地方事