深化公立医院改革面临的形势与任务.ppt

（1）优化规划布局 5、构建分级诊疗服务模式 （2）推动建立分级诊疗制度 国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）。 基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。 群众自愿 以病种作为切入点 发展家庭医生签约服务 建立医疗联合体 建立利益导向机制 公立医院要 “减肥瘦身” 6、大力改善医疗服务 重点做好预约诊疗、日间手术、信息推送、结算服务、药事服务、急诊急救、优质护理等工作，三级医院全面实施预约诊疗。 三级医院试点推进日间手术。 实施健康扶贫工程，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务。 建立健全医疗纠纷预防调解机制。 谢谢倾听 THANKS * * * * * * * * * 模板来自于 * * 354个医院 * * * * * * * * 3、县外就诊率下降。2012年启动改革的343个试点县中，64%的试点县患者县域外就诊比例已控制在15%以内；48%的试点县在10%以内，基本达到了大病不出县的目标。 县级公立医院综合改革成效 1、在破除以药补医方面 取消药品加成。 对医疗服务价格进行结构性调整。 完善药品流通和招标采购机制，降低药品和耗材的虚高费用。 加强对服务行为的监管。 城市公立医院综合改革成效 2、在财政投入方面 加大并落实财政投入，探索财政补助和绩效考核相挂钩的机制，以投入促改革、建机制、增活力。 城市公立医院综合改革成效 第一批试点城市政府卫生投入占一般性财政支出的比重 3、在管理体制改革方面 推进“政事分开”、“管办分开”，行政主管部门更加注重制定规划、建立标准、完善制度、加强监管。 组建政府相关部门和利益相关方组成的管委会等，承担政府办医职能。 成立专业性管理机构，提升日常办医工作的效率。 将医院的微观管理权下放给医院，切实让院长管好医院。 城市公立医院综合改革成效 卫生计生行政部门外组建专门办医机构 卫生计生行政部门内设办医机构 卫生计生行政部门组建专门办医机构 医院建立理事会 4、在医保支付方式方面 开展多种形式的支付方式改革，以按病种付费为主，推动医保支付由后付制向预付制转变，引导医院规范服务行为、主动控制费用。 城市公立医院综合改革成效 5、在人事薪酬制度方面 完善聘用制度和岗位管理，加强住院医师规范化培训，提高医务人员素质和能力。 探索建立符合医疗行业特点的薪酬制度，体现医务人员技术劳务价值。 加强绩效考核，完善绩效工资分配，医务人员个人薪酬不与医院的药品、耗材、检查等业务收入挂钩。 一些地区还探索实行年薪制，设定院长和医生收入的“天花板”，建立科学的激励约束机制。 城市公立医院综合改革成效 试点城市公立医院收支结构日趋合理，运行效率有所提高。 医务人员收入水平稳步提升 。 医药费用过快上涨的势头得到遏制，群众看病费用自付比逐渐下降，患者对就诊体验的满意度较高，对医改进展总体肯定。 改革对经济社会发展全局产生了积极影响。 城市公立医院综合改革成效 1、“看病难、看病贵”问题仍然突出。一些地区仅就加成补加成，公立医院逐利机制尚未完全破除，公益性机制尚未完全建立。 “三医”联动改革进展不平衡，“联”而未“动”，“动”而未“联” 医疗：建设发展和管理服务改善等方面的措施往往推进较快，体制机制改革进展不够明显。 医保：改革重心仍然集中在提标扩面方面，支付制度改革相对滞后，医保对医疗服务行为的激励约束作用发挥不够。 医药：部分地区药品生产、流通、招标采购等方面的改革进展相对迟缓，药价虚高问题仍然凸显。 公立医院综合改革存在的问题 2、组织实施机制尚未完全理顺，部分地方考核评价和问责机制尚未建立，各级政府协调推进改革的联动机制尚未完全形成，影响了推进改革整体合力的形成。 3、改革的系统性、整体性和协同性有待加强，单项或局部改革仍占主流，综合改革尚未形成经验，财政投入、医保支付、绩效工资调控等关键手段难以联动。 4、关键机制有待突破，重点难点问题如法人治理结构、补偿机制、人事薪酬制度、医保支付、药品集中采购等改革，涉及面广，需要协调的部门多，在一些地方还没有取得实质性突破。 公立医院综合改革存在的问题 公立医院综合改革的“纲领性文件” 增强群众获得感 基本目标 基本目标 在探索世界性难题的中国式解决办法 进程中迈出坚实步伐 * 人民群众 得实惠 医务人员 受鼓舞 党和政府 得民心 2 实现医疗卫生机构发展的模式从追求规模效益向质量优先转变 1 实现医药卫生事业发展的模式由治疗疾病向促进健康转变 3 实现群众看病就医的模式从追求大医院、名专家向分级诊疗、有序就医转变 全国卫生与健康大会 以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享。 全面深化医药卫生体制改革 着力推进基本医疗卫生制度建设