内分泌系统常见症状问诊和体征幻灯片.ppt

（十）糖尿病慢性并发症的问诊 血管并发症 神经并发症 大血管病变 小血管病变 植物神经病变 周围神经病变 大血管病变 头晕等脑供血不足表现； 冠脉供血不足表现 肾动脉狭窄致严重高血压表现 有可能因肠系膜动脉狭窄致缺血性肠病，但有临床表现者相对少见 周围血管病变(下肢多，上肢相对少）：间歇性跛行，肢体疼痛 微血管病变 视网膜病变：共6期，I-III型为单纯型，IV-VI型为增殖型。DR特征性病变为微血管瘤。 I期：微血管瘤或并有小出血点； II期：硬性渗出或合并出血斑； III期：软性渗出或合并出血斑； IV期：眼底有新生血管； V期：眼底有新生血管或合并玻璃体出血； VI期：眼底有新生血管，并发视网膜剥离 DR分期：I期 糖尿病肾病 1期 肾小球 高滤过期 2期 一过性白蛋白尿期 3期 微量 白蛋白尿期 （早期肾病） 4期 临床糖尿病 肾病期 5期 终末期 肾衰（ERSD) 周围神经病变 多神经病变 ?感觉神经 ：最常见。 浅感觉：触觉、痛觉、温度觉。手套