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- 2020-02-08 发布于天津
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深圳市异地就医备案登记表姓名社会保障号码人员类别异地安置退休人员异地长期居住人员常驻异地工作人员异地转诊人员登记类别新增变更申请期限半年一年两年常年联系电话异地居住地址转往省市区地区市州县区温馨提示跨省异地就医直接结算执行就医地目录参保地起付线封顶线及支付比例因各地目录差异直接结算与回参保地报销可能存在待遇差属于正常现象跨省异地就医直接结算办理备案时直接备案到就医地市或省份参保人员根据病情居住地交通等情况自主选择就医地开通的跨省定点医疗机构住院就医到北京天津上海重庆海南西藏和新疆兵团就医备案到就
深圳市异地就医备案登记表
姓 名
社会保障号码
人员类别
□异地安置退休人员 □异地长期居住人员□常驻异地工作人员□异地转诊人员
登记类别
□新增□变更
申请期限
□半年 □一年 □两年 □常年
联系电话
异地居住地址
转往省(市、区)
地区(市、州)
县(区)
温馨提示
1.跨省异地就医直接结算执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。因各地目录差异,直接结算与回参保地报销可能存在待遇差,属于正常现象。
2.跨省异地就医直接结算办理备案时直接备案到就医地市或省份。参保人员根据病情、居住
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