眼底检查 三面镜检查 眼科研究生课件.ppt

* * 三面镜的使用 三面镜的成像原理 三面镜的适应症 三面镜的检查方法 三面镜的使用 1、三面镜的成像原理 检查周边眼底的前三面镜是由Goldmann于1948年设计 中央：凹透镜 －58ds I 号镜 周边三个不同角度的反射镜 II III IV 号镜 三面镜的使用 1、三面镜的成像原理 三面镜的使用 1、三面镜的成像原理 I号镜，中央接触镜： 眼底后极部30°以内的范围， 正向 虚像 ，凹透镜成像原理 II号镜，梯形镜： 倾斜度75 °，眼底30°－60°的范围 反向，虚像，角膜缘后13－17mm 实像与虚像以镜面为界呈180度对称 三面镜的使用 1、三面镜的成像原理 III号镜，长方形镜： 倾斜度67°，眼底大于60°的范围（赤道部） 反向，虚像，角膜缘后10－15mm IV号镜，倾斜59°，锯齿缘、前房角 反向，虚像，角膜缘后7－9mm II号、III号、IV号镜均为平面镜， 均利用平面镜成像的原理来观察眼底，其成像特点为：实像与虚像以镜面为界呈180度对称 2、三面镜的适应症 三面镜的使用 （1）确定周边部视网膜病变的性质 （炎症、变性、血管异常等） （2）视网膜脱离寻找裂孔 （3）视网膜出血点与视网膜小裂孔的鉴别 （4）黄斑部病变的鉴别 （如板层裂孔、裂孔、出血、囊样变性） （5）玻璃体病变的诊断和鉴别 （混浊、浓缩、液化、增殖、纤维膜形成） （6）病变定位 3.三面镜的检查方法 三面镜的使用 （1）充分散瞳（散瞳前测量眼压） （2）表面麻醉 （3）装镜（2％甲基纤维素或生理盐水） （4）排气泡，或重新安装 （5）检查时裂隙灯以5－10度角投射到反射镜上 （6）四个镜按顺序全面检查 （7）可联合巩膜压迫器压迫巩膜观察 （8）检查后清洗结膜囊或点保护角膜的眼药水 前置镜的使用 前置镜的构造与呈原理 前置镜的适应症和优点 前置镜的使用方法 前置镜的使用 （1）＋78D 和＋90D 两种 凸透镜 （2）与裂隙灯显微镜配合使用 （3）焦点聚于视网膜上的望远镜 （4）示后极部和赤道前较周边的视网膜 （5）凸透镜呈像原理：虚像、倒像 （6）与间接眼底镜的呈像原理一样 前置镜的构造与呈原理 2.前置镜的适应症和优点 前置镜的使用 适应症:玻璃体病变诊断 视网膜病变的诊断与鉴别诊断 优点：不用表面麻醉 不接触角膜， 不对角膜上皮造成损伤 不易发生交叉感染 前置镜的使用 3.前置镜的使用方法 （1）检查前充分散瞳 （2）被检查者舒适地坐于裂隙灯前 （3）左手持镜，右手操作裂隙灯 （4）镜距角膜前2－3cm，裂隙光宽1mm 置裂隙灯0°（正中位）垂直投射光源 （5）嘱患者转动眼球，透镜轻微移动， 倾斜方向，可更广泛地观察眼底。