肺癌诊疗规范 -沈文荣.pdf

肺癌诊疗规范 （2018年版） 影像部分 江苏省肿瘤医院影像中心 沈文荣 一、概述 1、肺癌的影像学检查方法： Ø X 线胸片 Ø CT：胸部CT是最重要和最常用的影像检查方法 Ø MRI Ø 超声 Ø 核素显像 Ø PET-CT等 2、影像学检查的价值 Ø主要用于肺癌： l 诊断和鉴别诊断、 l 分期和再分期、 l 评估手术可切除性、 l 疗效监测及预后评估等。 Ø影像学检查是无创检出和评价肿瘤的最佳方法，影像学信息使临床 医生对于肿瘤预后的判断和治疗决策的制订都更有把握。 Ø在肺癌的诊治过程中，应根据不同的检查目的，合理、有效地选择 一种或多种影像学检查方法。 二、胸部 X 线片检查： Ø 在我国，胸片正、侧位常是基层医院发现肺部病变的基本影像检查 方法； Ø 胸片对早期肺癌的诊断价值有限 （最主要的是不能检出GGO；对于 ＜1cm的实性结节，检出率亦低等），一旦胸片怀疑肺癌应及时行 胸部CT扫描。 胸片：右肺尖块影 （肿块征象显示欠佳） CT ：块影分叶、毛刺、空泡征，远侧密度增高及索条 （阻塞性改变 及胸膜凹陷 胸片