原发性肺癌的手术治疗_李明.pdf

原发性肺癌的手术治疗 李明 （胸外科 ） 支气管和肺系统的外科解剖 肺癌手术适应症 目 录 肺癌手术禁忌症 肺癌的完全切除概念 Contents 肺癌的淋巴结清扫 肺癌外科手术概述 肺癌外科并发症 肺癌外科治疗的进展 前 言 肺癌的治疗 肺癌的治疗应当采取多学科综合治疗 （MultipleDisciplinaryTeam ，MDT ）与个体化治疗相结合的原则。 采用多学科综合治疗的模式有计划、合理地 应用手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免 根据患者的机体状况 疫治疗等手段 肿瘤的病理组织学类型 分子分型、侵及范围 最大程度地延长患者的生存时 和发展趋向 间、提高生存率、控制肿瘤进 展和改善患者的生活质量 前 言 肺癌的外科治疗 解剖性肺切除术是早中期肺癌的主要治疗手段 ，也是 目前临床治愈肺癌的重要方法。 完全性切除 √ 从 而 达 到 完 整 地 切 除肿 瘤 ， 减 少 肿 瘤 转 移 和 复 发 ，并 肺癌 手术 不完全性切除 且 进 行 精 准 的 病 理 T N M 分 期 ，力 争 分 子 病 理 分 型 ， 指 导 术 后 综 合 治 疗 。 不确定性切除 支气管和肺系统的外科解剖 支气管和肺系统的外科解剖 气管是连接咽喉与支气管肺系统的通气管道。 气管长度约10 ～13㎝。 起 自环状软骨下缘 （约平第6颈椎下缘 ）至隆 突 （约第4胸椎水平 ），通常18 ～22个软骨环。 气 上半部分 来自甲状腺下动脉的分支 管 血 如果过多的游离气管 ，可能 供 上半部分 支气管动脉的分支 影响保留气管的血供和愈合。 支气管和肺系统的外科解剖 尖后段支气管 （S1+2 ） 固有上叶支气管 上叶