卫生专业高级技能考试模拟练习病例.docxVIP

病例1 摘要：患者，男性，68岁，以〃皮肤巩膜黄染20余天〃为 主诉入院。体格检查：T: 36. 3°C , P: 96次/分，R: 19 次/分,BP: 150/100mmHgo双肺呼吸音清,未闻及干湿罗 音。心率96次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。 B超：肝实质占位性病变，肝门部胆管占位病变。诊断为 肝门部胆管癌(IIIB型)，拟在气管内插管，全凭静脉麻 醉下行左半肝切除，肝肠Roux-en-Y吻合,胆囊切除术。 提示：患者既往有吸烟史15年，每日约20支。 提问：术前至少多长时间开始戒烟效果最明显？ 术前3天 术前5天 术前1周 术前2周 术前3周 提示:患者体重80kg,颈项粗短，颈后伸受限，上门齿突 出。气管插管时造成牙齿脱落。 提问：下列有关气管插管的并发症哪些属于气管插管即刻 并发症？ 误吸胃内容物 咽喉痛 口、鼻腔持续出血 喉痉挛 导管滑脱 心血管应激反应 感染 提示:术中采用靶控输注界丙酚和瑞芬太尼维持麻醉 提问：有关瑞芬太尼的代谢下列哪项是正确的？ 与输注时间无关 受假性胆碱酯酶缺乏的影响 其作用消除快与再分布无关 肾功能衰竭的病人清除率降低 被组织和血浆中非特异性酯酶水解 肝功能衰竭的病人代谢率降低 提示:术后病人清醒，为避免发生拔管后窒息，应严格掌 握拔管的适应证和注意事项。 提问：拔除气管导管前必须具备下列哪些条件？ 病人完全清醒 自主呼吸气体交