医学康复工程讲义.ppt

电刺激针痛方法 经皮电刺激神经疗法（TENS） 经皮脊髓电刺激 脊髓刺激疗法 深部脑刺激 其他电疗 热疗和冷疗 针灸、推拿和按摩 神经阻止疗法 认识行为疗法 教育 锻炼和健身 睡眠 身体支持和支具应用? 痉 挛 痉挛是上运动神经元病损后由于脊髓和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的综合症。 1. 痉挛的评定 手法检查 摆动试验 电生理技术 手提测力计和等速测力器技术 多通道肌电图对行为的分析 2. 治疗原则 3. 治疗方法 （1）?减少加重痉挛的不恰当处理和刺激 抗痉挛模式 消除加重痉挛的危险因素 慎用某些抗抑郁药 （2）康复治疗 持续的被动牵引 放松疗法 抑制异常反射 物理因子治疗 （3）药物治疗 口服药物 肌肉注射 鞘内注射 神经或运动点阻滞 （4）手术治疗 压 疮 由于局部组织长时间受压最终引起血流受阻，导致局部不同程度的缺血型溃疡和组织坏死，称为压疮。 一．发生原理 压力 剪切力 摩擦力 二．继发危险因素 * * 康 复 工 程 康复工程是工程学在康复医学领域中的应用。利用工程学的原理和手段，通过对所丧失的功能进行代偿和补偿，来弥补功能缺陷，使患者能最大限度的实现生活自理和回归社会。 ???????矫 形 器 是为了矫正四肢，躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能的一类器具。 躯干下肢：支具 上肢：夹板 （一）基本功能 1．稳定支撑 2．固定与矫正 3．代偿与助动 （二）分类与命名 1．上肢矫形器 固定夹板 纠正畸形夹板 动力性夹板（功能性夹板） 抗痉挛夹板 2．下肢矫形器 踝足矫形器（AFO） 膝踝足矫形器（KAFO） 髋膝踝足矫形器（HKAFO） 膝关节矫形器（KO） 助行器 辅助人体支撑体重，保持平衡和行走的工具。 （一）杖 手杖 前臂杖 腋杖 平台杖 （二）步行器 作用： 保持平衡 支撑体重 增强肌力 （三）临床应用? 适应症 使用方法 三．轮 椅 （一）轮椅的构造与选择 1．结构 ? 轮椅架 ? 轮子 ? 刹车装置 ? 椅坐背靠 2．特点 ? 普通轮椅 ? 电动轮椅 ? 特性轮椅 3．轮椅的选择 （二）轮椅的使用 打开与收起 自己操纵轮椅 轮椅转移 四．自助具 帮助患者能够省力，省时的完成一些原来无法完成的日常生活活动，增加生活独立性的辅助装置。 （一）生活自助具 （二）个人卫生用具 （三）洗澡用具 （四）饮食用具 （五）转移助具 （六）家居用具 康复临床中常见病症的处理 慢 性 疼 痛 慢性疼痛是疾病或损伤恢复期过后仍持续的疼痛。 疼痛发生机制 1．慢性疼痛的理论 2．闸门学说 3．生物化学理论 一．疼痛的评定 1．压力疼痛 2．目测类比评分法 3．疼痛问卷 二．治疗方法 1．? 药物的治疗 2．? 物理疗法