尿蛋白定量尿素氮.ppt

爱 西 特 药用炭片/胶囊 1993年上市 国家医保甲类药品 【包装规格】0.3g *100片（粒）/瓶 【临床应用】适用于各种原因造成的高磷血症、急慢性肾功能衰竭、尿毒症、高尿酸血症及痛风等疾病；配合透析治疗，延长透析间隔。 【常规服用】口服，一次8粒，3次/日。 爱西特作用机理 药物动力学 高品质的爱西特 优于其它药用炭 爱西特是目前国内唯一的着色薄膜衣片（已申请专利，即将公布） 高磷血症的危害 高磷血症可促进继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）， SHPT又可加重高磷、低钙血症和活性维生素D缺乏，造成恶性循环。 高磷血症可增加心血管疾病的的患病率和死亡率。 高磷血症可导致肾性骨病，促进肾性佝偻和骨软化症的发生。 高磷血症治疗方法 使用磷结合剂的缺点 含铝磷结合剂---因会引起血铝增高而导致中枢神经、血液系统毒性与骨软化症，近20年已不常规使用。 含钙磷结合剂-----目前国内的透析病人90%以上使用含钙的磷结合剂，但常引起高钙血症与血钙磷乘积进一步增高，使透析病人血管钙化和心血管事件以及死亡的风险进一步加重。 新型的磷结合剂如碳酸镧与司维拉姆---不仅价格昂贵，目前在国内没有上市。 爱西特吸附磷体外实验 实验结果 小 结 在人工肠液中加入爱西特后对磷的吸附作用显著提高 实验中加入氯化钙磷浓度降低百分数只有27.4％，再加入爱西特（3.91克）后能达到73.1％ 爱西特有效降低难治性高磷血症透析患者血磷水平与钙磷乘积程叙扬，甘红兵，吕继承，王芳，左力北京大学第一医院肾内科暨肾脏病研究所 本次试验病例情况 本次试验病例情况 本次试验病例情况 本临床研究中入选的高磷血症透析病人全部已经在稳定地使用含钙磷结合剂治疗。 这些病人每日平均由含钙的磷结合剂摄入元素钙2122mg，远远高于K/DOQI （CKD临床实践指南）建议不超过1500mg/日的标准，导致这些病人血钙水平普遍偏高，高钙血症发生率达32%。 在血磷没有控制达标时，因大量钙吸收导致的血钙水平过高或钙磷乘积过高迫使病人原有的钙制剂不能加量，甚至必须减量。 病人血磷与钙磷乘积长期不能达标，其中50％合并SHPT的病人因此不能使用活性VD治疗。 爱西特治疗前后血清磷水平、钙磷乘积显著降低 有效降低血磷水平，治疗1个月时即达到最大效果 血清磷水平在爱西特治疗1个月即较治疗前显著下降（P0.0001)，并在3个月的治疗期间维持相对稳定(治疗后2个月、3个月与治疗前比P=0.0009, P=0.002) 血钙磷乘积水平随着血磷降低而显著性下降 治疗前3个月平均血磷1.78mmol/L者占8%，治疗3个月期间为64%（*P0.0001）。治疗前12%病人Ca×P55 mg2/dl2 ，治疗后为52%（#P=0.0024）。 降低血钙磷乘积水平，增加继发性甲状旁腺亢进症（SHPT）VD治疗率 18例合并SHP的病人在爱西特治疗前仅9例（50%）可以使用VD治疗。爱西特治疗3个月后因血磷水平与钙磷乘积改善，共15例病人（83.3%）接受VD治疗（P=0.075）。 小 结 对于使用含钙的磷结合剂治疗后高磷血症没有得到控制患者，餐中加用爱西特可以进一步显著地降低血磷水平与血钙磷乘积。 增加继发性甲旁亢患者VD治疗率。 减少与预防慢性肾脏疾病-矿物质和骨疾病(CKD-MBD)导致的透析病人心血管疾病发生与死亡。 爱西特对小分子毒素的吸附作用 中南大学湘雅二医院肾内科 蒋云生，杨波等 研究目的：爱西特对小分子尿毒素的吸附能力。 研究方法： 将尿素、肌酐、尿酸标准品加入蒸馏水配成尿毒素溶液并加入爱西特作用不同时间，检测其尿毒素成份。 按不同时段爱西特对小分子尿毒素的吸附作用： 分为14组，每组10份标本，每份均同时加入爱西特20mg及标准品配制液250μml，分别测爱西特前和加爱西特后5、10、20、30、40、50、60、70、80、90、100、110、120分钟尿素、肌酐、尿酸浓度变化。 小 结 从吸附时间观察尿素、肌酐、尿酸均在5分钟内发挥吸附作用，但吸附持续时间上三种毒素有差异，分别为40、30、20分钟。 提示爱西特吸附时间在2小时内均呈饱和状态。 爱西特治疗痛风并高尿酸血症的临床研究中南大学湘雅医院风湿科 左晓霞 罗卉 游运辉 对肾功能不全的治疗效果 治疗期间痛风急性发作次数 小 结 单用爱西特治疗组血尿酸下降程度与单用别嘌醇治疗组相当，而且对于肾功能的改善明显强于别嘌醇。联合应用爱西特与别嘌醇疗效更加明显。 爱西特能降低血尿酸，副作用少，对于肾功能不全的患者也有治疗作用。 爱西特可以作为痛风合并高尿酸血症的降低血尿酸的治疗药物，尤其是