中国痤疮治疗指引.ppt

COC的孕激素成分使子宫颈黏液的黏度增加并增厚，不利于细菌生长，子宫颈黏液栓的形成可以抑制细菌的上行感染途径 COC可以减少月经量，从而减少经血逆流到输卵管的可能性。 COC的使用可以减少非意愿妊娠的发生和随后的终止妊娠手术，在一定程度上减少了宫腔操作，减少PID的发生机会，同时减少输卵管妊娠和不孕不育问题的发生 COC保护PID的机制 ——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》 1. COC的避孕应用 COC的现状 COC的避孕应用 COC与生育的关系 COC与心血管疾病的关系 COC与恶性肿瘤的关系 2. COC的长期使用安全性 COC对AUB的作用 COC对PMS的作用 COC对女性痤疮、多毛症的作用 COC对子宫内膜异位症、子宫腺肌病及痛经的作用 COC治疗CPP COC对子宫肌瘤的作用 COC对PID的作用 COC对子宫内膜息肉的作用 3. COC的非避孕应用 子宫内膜息肉保守治疗可以选择COC 使用3～6个月。 子宫内膜息肉手术后配合药物治疗可以减少复发。 TCRP术后使用短效COC不但在减少术后出血、调整月经周期等方面有一定疗效，而且，可显著控制息肉复发。手术后加用孕激素、COC和孕三烯酮均能明显降低子宫内膜息肉的复发 COC和孕三烯酮的疗效优于孕激素，其中COC的接受性和依从性优于孕三烯酮。 建议TCRP术后联合COC 治疗3～6 个月以减少子宫内膜息肉的复发。 COC：子宫内膜息肉 ——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》 COC非避孕应用小结 COC避孕同时，是原发性痛经和子宫内膜异症相关疼痛的一线药物并可以治疗子宫腺肌病相关疼痛和月经量增多，可选择周期性或者连续用药；可以预防子宫内膜异位症术后疼痛和囊肿的复发。 COC避孕同时，是治疗CPP首选的经济实惠药物，连续用药效果可能优于周期性用药；有助于降低CPP发病率。 COC不影响子宫肌瘤生长，子宫肌瘤患者可以规范使用COC。COC不能缩小子宫肌瘤的体积，但可以减少月经量并控制月经周期。 COC可以通过多种途径减少盆腔炎性疾病的发生发展。 COC是子宫内膜息肉的保护性因素。有避孕需求的女性，宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)术后联合COC治疗3-6个月，可以减少子宫内膜息肉的复发。 附1-复方口服避孕药使用禁忌证 附2-复方口服避孕药慎用情况 谢 谢！ * * 口服避孕药可以抑制排卵；增加宫颈粘液的粘稠度，阻止“精子先生”进入子宫腔；干扰子宫内膜的生长，影响受精卵在子宫“落户”；改变受精卵的运行速度，使受精卵与子宫内膜的发育不同步，也能干扰受精卵在子宫“落户”。 * COC50年的发展主要体现在两个方面：降低雌激素剂量和选择品质更为优越的孕激素成分。 其中，雌激素剂量已从最初的150μg降低到了目前的35 μg以下，称为“低剂量COC”，使得COC的安全性大大增加。但继续降低的空间很小了。 因此，目前对COC的进一步研发集中在了孕激素的优化选择上 * * 为什么我们需要努力寻求一种更低雌激素剂量的口服避孕药呢？ 因为： 有一些研究观察到雌激素的剂量与血栓的发生率有关(Sartwell et al 1969; Inman et al 1970; Royal College of General Practitioners 1974; Stolley et al 1975; Vessey et al 1977; Bottiger et al 1980). 还有一些研究显示雌激素剂量与凝血系统的改变有关。(Graeff et al 1977; Bonnar 1987). 一些不严重但是较麻烦的副作用，如恶心、乳房触痛和呕吐，与口服避孕药中的雌激素成分有关。 (Guillebaud 1985). * * * Most of the OCs used in the study were estrogen-containing (50 μg) COCs; only 3% of women were using progestin-only OCs. Data were generated using a cohort of women in the UK. Meta-analyses and observational studies have, for the most part, failed to show a robust association between COC use and breast cancer.1-6 At worst, the studies showed only a small effect of COCs on the incidence of breast cancer, and any effect gradually