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行为安全观察与沟通报告表 单位： 观察区域： 观察日期: 观察时间: 时 分 观察时长： 观察人(签名): 员工的反应 员工的位置 个人防护装备 工具和设备 程序 人体工效学 整洁 观察到的人员的异常反应： □调整个人防护装备 □改变原来的位置 □重新安排工作 □停止工作 □接上地线 □上锁挂牌 □其它 可能： □被撞击 □被夹住 □高处坠落 □绊倒或滑倒 □接触极端温度的物体 □触电 □接触、吸入或吞食有害物质 □有不合理的姿势 □接触转动设备 □搬运负荷过重 □接触振动设备 □其它 未使用或未正确使用；是否完好；没有保护到： □眼睛和脸部 □耳部 □头部 □手和手臂 □脚和腿部 □呼吸系统 □躯干 □其它 □不适合该作业 □未正确使用 □工具和设备本身不安全 □其它 □没有建立 □不适用 □不可获取 □员工不知道或不理解 □没有遵照执行 □其它 办公室、操作和检维修环境： □不符合人体工效学原则 □重复的动作 □工作场所 □工作区域设计 □工具 □照明 □噪音 □其它 □作业区域是否整洁有序 □工作场所是否井然有序 □材料及工具的摆放是否适当 □其它 观察报告 可能造成的伤害(轻伤/重伤/死亡)、其他事故 观察区域 不安全行为或状况的描述 不安全行为或状态的类别 安全的行为