不同血液净化方式对维持性血液透析患者相关生理和生化指标的影响.PDFVIP

· 268  · 中国中西医结合急救杂志  2018年5月第25卷第3期  Chin J TCM WM Crit Care，May   2018，Vol.25，No.3 ·论著 · 不同血液净化方式对维持性血液透析患者  相关生理和生化指标的影响     430070  湖北武汉，解放军武汉总医院血液净化科 通讯作者 ：苏东东，Email ：sdd905@126.com DOI：10.3969/j.issn.1008-9691.2018.03.012 【 】 摘要 目的  观察3种不同血液净化方式单次治疗及连续治疗2个月后对维持性血液透析（MHD）患 者相关生理和生化指标的影响。方法  回顾性分析2016年3月至2017年4月解放军武汉总医院血液净化 科门诊收治的90例MHD患者的临床资料，其中血液透析（HD）组、血液透析滤过（HDF）组、HD+ 血液灌流 （HP）组每组30例。所有患者均常规使用了促红细胞生成素、铁剂治疗，并继续口服原降压药物。HD组患 者每周进行3次HD，每次4 h；HDF组患者每周进行 1次HDF、2次HD，每次4 h，采用后稀释法，置换量为  50～70 mL/min；HD+HP组每周行 1次HD+HP、2次HD，每次4 h。收集患者单次透析前、治疗4 h及连续治 疗2个月后的血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血浆瘦素（LP）、血清甲状旁腺激素（PTH）、血清超敏C-反应蛋白  （hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）等相关指标，比较3组患者上述指标的差异。结果  随透析时间的延长，3组 透析后肾功能相关指标（SCr、BUN）和大分子毒素相关指标（LP、PTH）以及微炎症相关指标（hs-CRP、IL-6）均 较透析前明显降低，连续治疗2个月后的降低程度比单次治疗4 h后更明显，但3组间SCr、BUN 比较差异无统 计学意义（均P ＞0.05）。HD+HP组连续治疗2个月后LP、PTH、hs-CRP、IL-6的降低程度均较HD组和HDF 组更显著〔LP（ng/L）：7.56±2.67 比9.55±3.67、8.82±2.47，PTH（ng/L）：356.88±189.46 比520.55±330.16、 487.43±234.26，hs-CRP（mg/L）：10.30±3.21 比 21.43±4.46、12.31±3.92，IL-6（ng/L）：18.56±4.62 比 34.21±6.77、19.84±6.41，均P ＜0.05〕。结论  HD+HP能有效改善MHD患者的相关生理、生化指标，是治疗 MHD患者的理想方式。 【 】 关键词 血液透析；  血液透析滤过；  血液灌流；  生理指标；  生化指标 基金项目：湖北省医药卫生联合基金立项项目（WJ2018H0091） The effects of different modes of blood purification on related physiological and biochemical indexes in patients with maintenance of hemodialysis Ye Ting, Chen Rengui, Su Dongdong Dep artment of Blood Purif ication, Wuhan General Hosp ital of PLA, Wuhan 430070, Hubei, China Corresp onding author: Su Dongdong, Email: sdd905@126.com 【 】 Abstract Objective  To investigate the effects of 3 different blood purification methods with single treatment  or continuous treatment for 2 months on the physiological and biochemical indexes of patients with maintenance of  hemodialysis (MHD).  Methods  The cl