2008年医疗培训-北京海淀区疾病预防控制中心.DOCVIP

2008年消毒隔离基础知识 培训 靳凯歌 一、医疗机构消毒灭菌状况 （一）２００７年检测情况 （二）与卫生监督所现场调查 （三）农村卫生室消毒工作调查 （四）空气净化消毒机消毒效果调查 （五）医疗机构消毒灭菌整体现状 二、消毒灭菌知识和监测 （一）紫外线消毒灯 （二）紫外线消毒器 （三）臭氧空气消毒器 （四）空气净化消毒机 （五）层流洁净手术部 （六）压力蒸汽灭菌器 （七）医院污水 一、医疗机构消毒灭菌状况 （一）2007年检测情况： 医疗机构共采样检测3552件，合格3456件，合格率为97.30%。 合格率最高的是消毒剂98.95%， 合格率最低的是手94.61% ， 未检出致病菌。 一、医疗机构消毒灭菌质量状况 （二）与卫生监督所现场调查 12月11—20日与监督所共同做了一项调查，13家单位，三级医院4家，二级医院4家，一级医院5家。门诊输液室空气，护士手，物表（工作服、沙发扶手、操作台、门把手）。检测项目是细菌菌落总数，致病菌。有三件空气不和格（三级医院）余均合格。 （三）农村卫生室消毒工作调查 8、9月份对16家农村卫生室卫生消毒工作状况进行调查和检测，据调查16家农村卫生室均有介入性治疗，都设置有注射室、输液室，其中有3家开展针灸，1家拔牙，10家对伤口进行处理和换药。各卫生室都有兼职消毒人员，8家近3年内接受过培训；其中中专以下学历2人，中专学历14人，大专学历2人；无职称6人，初级职称11人，中级职称1人。 （三）农村卫生室消毒工作调查 大部分卫生室有消毒隔离制度。15家安装了紫外线灯占93.75%，。10家配备了手提式压力蒸汽灭菌器占62.50%。9家使用一次性压舌板占56.25%，体温计用酒精擦拭、浸泡。6家剪刀、镊子、敷料用压力蒸汽灭菌占37.50%，2家用新洁尔灭消毒剂浸泡占12.50%，1家用火烧占6.25%。 （三）农村卫生室消毒工作调查 12家卫生室物表用含氯消毒剂消毒占75%，1家用来苏液消毒占6.25%。皮肤均使用碘制剂和酒精消毒。大部分医护人员用肥皂流动水洗手。7家的医疗垃圾由医疗废物集中处置单位统一回收占43.75%，4家送上级医院占25%，5家自行处理占31.25%。 （三）农村卫生室消毒工作调查 农村卫生室消毒效果监测： 空气16件，合格率25.0%，操作台16件，合格率93.75%，手16件，合格率18.75%，酒精12件，碘酒14件，压力蒸汽灭菌器2件，紫外线灯13件均合格。 （四）空气净化消毒机消毒效果调查 2005年与市CDC合作对三级医院2家，二级医院2家的手术室、产房等空气净化消毒机消毒前后的空气对比采样，检测结果均合格。 （五）消毒灭菌整体现状 从2000年—2007年对医疗机构消毒灭菌质量检测结果中我们可以看到，8年中海淀区医疗机构消毒灭菌工作的整体状况，见表1 2000年—2007年医疗机构消毒灭菌质量检测结果 2000年—2007年医疗机构消毒灭菌 质量检测结果 （五）医疗机构消毒灭菌整体现状 　通过检测反映出的问题： １ 、 洗手：洗手方法，水龙头，肥皂(洗手液)，擦手毛巾，手快速消毒液 ２ 、污水：消毒装置，总余氯，检测记录 ３ 、 压力蒸汽灭菌器：包括个体口腔、 　单位医务室门诊部等 （五）医疗机构消毒灭菌整体现状 ４ 、 空气：层流洁净手术室，紫外线灯（高度、洁净度、强度），空气消毒机，空气清菌片，手术室内的密闭性。 ５、 物表：使用含氯消毒剂消毒，其他消毒剂。 ６ 、消毒剂：容器，更换。 ７ 、医院污水： 二、消毒灭菌知识和监测 （一）紫外线消毒灯： 紫外线按波长通常分为长、中、短波三种：波长为380—320nm的长波紫外线简称UVA，波长为320—280nm的中波紫外线简称UVB，波长短于280nm的短波紫外线简称UVC。 （一）紫外线消毒灯 目前市场上销售的紫外线消毒灯，大多数是利用汞灯发出的253.7nm的短波紫外线（UVC）来实现消毒的。这种UVC紫外线波长较短，携带的能量较大。但也正因为如此，这种短波紫外线灯，在没有防护措施的情况下，会对人体造成直接伤害： （一）紫外线消毒灯 人的眼睛与皮肤若暴露在紫外线灯光线下3分钟以上，就有可能超过世界卫生组织（WHO）及国际非电离辐射保护委员会（ICNIRP）所制订的人体安全界限；2、如果直接照射15分钟后，就会使眼角膜损伤导致电光性眼炎，双眼突然剧烈疼痛，有异物感，畏光、流泪或眼睑痉挛等；3、长期照射会损害眼睛及皮肤，导致眼部创伤及皮肤严重灼伤，并可能导致皮肤癌。 （二）紫外线消毒器 (1)紫外线空气消毒器: (2)紫外线表面消毒器: (3)紫外线消毒箱: 对室内空气的消毒: (1)间接照射法: (2)直接照射法: （二）紫外线