中国地质大学武汉远程与继续教育学院.docVIP

PAGE — PAGE 3— 中国地质大学（武汉）远程与继续教育学院 毕业生登记表 专 业 学 号 办学类型 （□网络教育□成人教育） 培养层次 姓 名 身份证号 填表日期 年 月 日 远程与继续教育学院编印 填表说明 1．毕业生必须实事求是地填写本表，本表一律用黑色钢笔填写，字迹要清晰端正。 2．除 “入学信息、毕业信息” 由学籍管理人员填写外，其余项目，均要全部填写。如有情况不明无法填写，应写 “不清” 、 “不详” 及其原因，如无该项情况，则写 “无” 。 3．“本人学历及社会经历” 自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也要填入，并加以说明。 4．“家庭主要成员” 是指直系亲属（父母和爱人、子女）。 “主要社会关系”是指对本人影响较大，关系密切的亲友。 5．“本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。 6．粘贴与毕业证书所用照片同一底版的2寸照片。 7．学习形式指业余学习或全日制学习。 8．学历层次指高中起点专科或专科起点本科。 9．如有其它问题需要说明，可另纸附上。 姓 名 性 别 2 寸 登 记 照 片 曾用名 出 生 年月日 户 口 所在地 民 族 个人联系电话 现在家庭住址 邮 编 是否华侨 侨居何处 本人身体 健康状况 何时何地何人介绍参加共产党或共青团 婚否？配偶姓名、政治面貌、现在何处、任何职 入 学 前 最高学历 文化程度 （初中、高中、中技、中专、大学专科、大学本科） 于 年 月 学校（学院） 专业毕业 入学 信息 准考证号 录取 时间 录取 省份 毕业 信息 毕业证书号 学位证书号 学历证明号 学位证明号 本 人 学 历 及 社 会 经 历 自何年何月起 至何年何月止 在何地、何校（何单位）学习（任何职） 证明人 现在何处 家庭主要成员和主要社会关系，他们的姓名、年龄、在何地、何单位、任何职、政治面貌，现在与本人的关系如何。 家庭主要成员和主要社会关系中有无被杀、关、管的，与本人关系如何 毕业实习单位和主要内容 毕业论文 (设计)题目 有何特长 懂何种外语 程度如何 本人工作志愿 自我鉴定： 本 人 签 名 年 月 日 学习中心、函授站鉴定 学习中心、函授站(盖章) 年 月 日 远程与继续教育学院意见 远程与继续教育学院(公章) 年 月 日