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上消化道出血讲稿 一．定义：上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。 上消化道大量出血：一般指数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20％。临床表现为呕血和(或)黑粪，常伴血容量减少，导致周围循环衰竭，危及生命,是常见的临床急症。 二.病因：上胃肠道疾病，门静脉高压，上胃肠道邻近器官或组织的疾病，全身性疾病。 上消化道疾病： 食管疾病 ：食管炎、食管癌、食管溃疡；各种物理性和化学性的食管损伤。 胃、十二指肠疾病 ：消化性溃疡、急性胃粘膜损害、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌、胃手术后的病变等。 空肠疾病 ：胃肠吻合术后空肠溃疡、空肠克隆病。 上胃肠道邻近器官或组织的疾病： 胆道出血 ：胆囊或胆管结石或癌症、胆道蛔虫症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破人胆道。 胰腺疾病累及十二指肠 ：如胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿溃入十二指肠。 其他 ：主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，纵隔肿瘤或脓肿破入食管。 全身性疾病： 血液病：白血病、ITP、血友病、DIC等。 尿毒症：急慢性肾功能衰竭末期。 血管性疾病：动脉粥样硬化；过敏性紫癜等。 结缔组织病 ：结节性多