危重病人安全输液护理及辅助用具和使用PPT课件.pptVIP

危重病人安全输液护理及辅助用具的使用 主要内容 安全输液的定义 影响安全输液的因素 如何做到危重病人安全输液 安全输液辅助工具及使用方法 护士在安全输液中应具备的能力 一、定义 安全输液是护理安全的重中之重。安全输液是指通过静脉将药液安全地输入病人的体内，在输液的整个过程中无人为的意外情况发生，病人无不良反应。静脉输液作为一种迅速有效的静脉给药方法，在多途径治疗中占有不容置疑的首要位置，也是治疗重症疾病及抢救危重病人的首用治疗方法。 二、影响安全输液的因素 危重病人输液特点： 定时，精确，准确，速度的有效控制，输液量大，种类多，目的性强，液体治疗对内环境影响比较大 危重病人输液方式：外周静脉置管（留置针 ）深静脉置管（颈内 锁骨下 股内）、经外周静脉中心置管（PICC） 影响安全输液的因素 护理人员因素：责任心不强，对病情的发展缺乏预见性和主动性，技术水平低，违反常规、制度、职责 物质因素：用具、药物 环境因素：病房温度、湿度适宜 管理因素：安全意识不强，督促检查不到位，业务技术抓得不紧，管理不力、要求不严 病人因素：躁动、感知障碍 危重病人输液工具 输液泵和微量泵 特点： 1 给药剂量精确 2 速度均匀 3 操作简单 4 使用方便 5 节省人力 6 输注各种药物，胃肠外静脉营养液和输血等 案例分析 案例： 三、如何做到危重病人安全输液 在输液过程中存在着许多不安全的因素，如人员、输液用具、药物、查对、配药、换药、输液泵、管道维护、转运病人、相关性感染等。这些不安全的因素如不加以防范，则有可能影响输液的顺利进行，影响治疗效果，甚至危及病人生命。 怎样才能保证危重病人的输液安全呢？ 确保输液用具的安全性 静脉输液时常用的输液用具有：输液管、无针接头、肝素帽、三通接头、输液泵和微量泵等。 输液前必须认真检查这些用具的性能，有效期、包装的完整性等，发现已过期或外包装有裂缝等应即更换。 确保药物的安全性 配药者必须认真查对，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用，药物配置后放置时间越长，药效下降越明显，达不到原有的治疗效果。 更换液体时必须检查将要接的补液有无混浊、沉淀等。查对相邻二组补液有无配伍禁忌，接换后仔细观察二者的反应，是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管，对已知的二种有配伍禁忌的药液不要相邻输入，中间应有其他的液体间隔。药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。 输液管道妥善固定 防脱管、堵管等意外事故发生，保证输液顺利进行。 中心静脉置管者，穿刺部位敷贴应为透明薄膜，可随时观察穿刺局部的情况，敷贴边上应标识使用或更换的时间。危重病人由于病情危重常有几条静脉通路，而每一条静脉通路进入人体前几乎都要汇入到中心静脉导管，而汇入中心静脉导管多采用三通开关链接才能输液，必须妥善固定才能保证输液的顺利进行。 保持输液管道通畅 在输液的过程中多巡视、观察各种静脉通路情况，发现异常马上处理；各种静脉管道应位于其他所有管道如胃管、呼吸机管、吸痰管、血压袖带等管道的上方，不应低于床的高度，保持相对洁净。理顺各种输液管，不可几条管道交结一起，这样输液管道容易折管、受压、扭曲等。 确保病人安全转运 密切观察病情，观察液体滴注通畅情况、管道有无脱出、受压、折管、扭曲等，发现异常马上处理。如为瓶装输液，应注意避免振荡过激引起输液瓶的碰撞而导致意外事故的发生。 预防输液相关性感染 危重病人输液通路多、药物品种多、输液时间长，病人的抵抗力低下，很容易发生输液相关性感染：如发热、静脉炎、局部皮肤/血管感染、菌血症、败血症等。为避免出现以上不良情况的发生，必须做好以下工作：严格掌握静脉置管的适应症，合理选择导管的型号与类型，操作时严格无菌操作，及时更换敷贴，注意导管留置时间等。 静脉输液是抢救危重病人最快捷、最有效的措施之一，广泛应用于临床。虽然输液过程中存在着不安全的因素，但只要医护人员高度重视，认真把好每一关，就可保证输液安全。 输液治疗前 检查输液液体，液体的PH值 和渗透性 检查敷料上是否注明注射的时间 日期 核实导管的长度，确定静脉导管是否通畅 注意病人的病史和过敏史，了解肝肾等重要脏器功能，判断医嘱用药是否符合适应症，禁忌症，是否需要调整给药剂量或间隔，医嘱的给药途径是否为最佳 根据自身理论知识，判断医嘱同时给与的药物之间或其他处理之间是否存在潜在的矛盾或不良相互作用，如有疑问，应该与医生沟通 如果是注射给药，应判断药物是否存在配伍禁忌，一般认为药物不宜加入血液，血浆， 脂肪乳，甘露醇，碳酸氢钠，氨基酸，右旋糖酐等溶液中 严格执行查对制度，按照药物的特点进行储藏 输液治疗中 保证输液系统各个连接点固定牢靠，不能漏气或脱落，三通开关不能有血迹污染 如果