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【健康】儿童肥胖健康管理 近年来，随着生活水平的提高，儿童的生活方式和饮食结构出现了明显的变化。 主要特点是学习压力增大、生活节奏加快、能量摄入过多，膳食结构不合理，体育 锻炼和体力活动减少，致使越来越多的儿童出现了肥胖。 肥胖不仅影响儿童生长发育，还会增加成年后发生冠心病、高血压、糖尿病、胆石 症、痛风等疾病的概率。 因此预防儿童时期的肥胖至关重要。 一、常用的评定肥胖方法 1、体质指数 （BMI）：根据身高与体重之间的关系确定的指数。 （7-18 岁） kg ÷ m 2 计算公式：体重 （ ） 身高 （ ） 2、年龄别体重 （0-7 岁） 1 “ ” （） 中位数 ，表示平均水平； 2 “ +1sd” “ ” （） 中位数～ ，属于 正常范围 ； （3）“+1sd～+2sd”，则定义为“超重”； 4 “ +2sd” “ ” （） ＞ ，则定义为 肥胖 ； 3 - W/H 、腰围臀围比值 （ ）数值增大提示为中心性肥胖，腹部脂肪增多。 二、肥胖的危害 儿童期肥胖，特别是婴幼儿期肥胖的儿童可能有持续的体格生长过快增长，并导致 青春期和成年后肥胖及其相关代谢性疾病的发病风险增加。 如2 型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病、多囊卵巢综合征、男 性不育、抑郁症等。 三、预防儿童肥胖 1、胎儿期：孕期妇女应保持适宜的体重增长。一般而言，孕早期体重仅有少量增 加，孕中期后每周增重约400g，至足月时体重比孕前平均增加12.5kg。 孕前肥胖、糖尿病患者、妊娠糖尿病患者等需要医生和营养师全程指导和监督。 2、婴儿期：预防肥胖的第一个关键时期。母乳喂养可减少日后发生儿童肥胖的危 险性。 对于配方奶粉喂养儿，在4 月龄时如果已有肥胖，应注意避免摄入过量的能量， 避免奶瓶所致过度喂养。 在6-8 月龄肥胖儿应减少奶量摄入，在保证生长发育基本营养需要前提下，以蔬 菜、水果、低能量辅食取代部分奶制品。 3、学龄前期：养成良好的进食习惯，不偏食糖类、高脂、高能量食物。养成每天 活动、劳动的习惯。 4、青春期：多数青少年追求苗条，形成错误的认识盲目节食减肥；有的青少年则 因为学习压力大或感情问题，暴饮暴食。 此期更重要的是进行心理疏导、营养教育，使青春期的孩子形成健康的科学理念。 四、儿童肥胖的治疗 1、运动疗法 2、饮食疗法 1 （）保证生长发育为前提适当控制能量，不宜过度限制饮食。饮食调整后，体重 减轻，身高正常增长是减肥成功的标志。 如果出现身高增长缓慢，甚至停止，体重过度下降，青春期少女出现月经不调，甚 至闭经是减肥过度的情况，一定要及时调整。 （2）养成良好的饮食习惯：改变吃饭快、晚餐后加餐、爱喝饮料、服用不必要的 保健品、爱吃零食、经常在外就餐、边看电视边吃饭等不良行为。 3 （）合理搭配饮食保证食物多样化、荤素兼顾、粗细搭配，保证各类食物的摄 入，低能量、低脂肪、低糖、高蛋白、丰富维生素和矿物质是膳食的基本原则。 3、行为疗法 1 （）制订目标 （2）家人的鼓励和陪伴 （3）自我强化 （4）记录并反馈 5 （）抵制诱惑 （6）解决问题 特别提示：严禁短期快速减重、严禁饥饿或变相饥饿疗法、严禁用药、严禁手术 去脂。