前瞻性随机双盲对照试验——套扎点数对肝硬化患者食管静脉曲张.doc

前瞻性随机双盲对照试验——套扎点数对肝硬化患者食管静脉曲张消除和复发的影响 立项依据 门静脉高压是肝硬化的主要并发症，和患者死亡率密切相关。门脉高压会引起门静脉侧 支循环的产生，其中食管胃底静脉曲张破裂出血是引起肝硬化患者的常见死亡原因。肝静脉 压力梯度（HVPG）能间接反映门静脉压力的高低。当 HVPG＞10mmHg 时，食管静脉曲张 将会形成，当 HVPG≥12mmHg，肝硬化患者出现食管静脉曲张破裂出血的风险大大升高， 当 HVPG＞20mmHg 时，食管静脉曲张破裂出血将很难控制，而且患者死亡率大大上升。肝 硬化患者食管胃底静脉曲张年发生率为 5%-7%[1]。食管静脉曲张患者诊断后 1 年内首次出 血率高达 12%[2,3]。首次出血后约 60%的患者 2 年内会再出血[4]，而食管静脉曲张出血患 者 6 周内死亡率高达 15%-20%[5,6]。有效预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血是提高肝 硬化患者生存率和生活质量的重要措施。近几年，由于内镜治疗技术的发展和对患者进行了 分层管理，患者的死亡率有所下降。国内外很多共识都规范了肝硬化并食管胃底静脉曲张的 诊治，尤其是内镜治疗[7-13]。目前，针对食管胃底静脉曲张的内镜治疗主要包括套扎治疗（EVL），硬化剂治疗（EIS）和组织胶治疗。这些方法均能有效防治食管胃底静脉曲张破 裂出血，预防其复发，降低患者死亡率，提高患者生