寰枢关节脱位临床路径.docVIP

寰枢关节脱位手术治疗临床路径 （2016年版） 一、寰枢关节脱位临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为寰枢关节脱位（ICD-10：S13.111）。 行颈前经口松解或切骨减压、颈后路植骨内固定、前后联合入路松解、减压、植骨内固定术(ICD-9-CM-3:81.01010；81.31005;81.02-81.03)。 （二）诊断依据。 1.病史：有高位颈脊髓病、和/或下位颅神经损害的临床症状。 2.体征：出现上述脊髓病、颅神经损害的阳性体征。 3.影像学检查发现寰枢关节不稳或脱位改变（ADI大于5mm，或齿突不连，或齿状突向上脱位造成继发性颅底凹陷）。 （三）治疗方案的选择及依据。 1.寰枢关节脱位造成脊髓病或低位颅神经病。 2.影像学显示寰枢关节不稳或脱位。 （四）标准住院日为10-15天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10： S13.111寰枢关节脱位疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.病情需手术治疗。 （六）术前准备3-5天。 1.必须的检查项目： （1）血常规、尿常规; （2）肝肾功能、电解质、血糖； （3）凝血功能; （4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （5）胸片、心电图； （6）颈椎正侧伸屈位片、CT和MRI。 2.根据患者病情可选择