关注冠心病患者的糖代谢异常——王晓阳.ppt

* 观察干预IGT降低心血管事件发病危险的证据有多国STOP－NIDDM研究 糖苷酶抑制剂，主要降餐后血糖。 颈动脉内膜中层厚度（IMT）是动脉粥样硬化的早期指标， * 反映2～3月平均血糖的指标糖化血红蛋白 * 通过这三个临床试验，证实血糖代谢异常的三个不同阶段，使用合适的药物，将血糖降至合理的范围，对预后均有好的改善。 * ，即测空腹及口服葡萄糖后2小时静脉血浆血糖；? * 对于急性冠状动脉综合征患者,部分血糖升高可能与急性应激状态有关,不应轻易诊断为糖尿病。区分应激性血糖升高和糖尿病血糖升高的有效指标是糖化血红蛋白,因糖化血红蛋白反映的是近3个月的血糖水平,所以推荐对此类患者进行糖化血红蛋白测定。 2009年美国糖尿病学会(ADA)已将糖化血红蛋白检测列入2型糖尿病的诊断手段,糖化血红蛋白≥6.5%可诊断为糖尿病。在国内没有明确指南出台前,临床上应与OGTT检测综合分析合理诊断 * dHbAIc＞8％的患者要考虑使用兼顾改善空腹血糖和餐后血糖的药物，对HbAIc＜8％的患者可更多地侧重选用改善餐后血糖的药物。 * 直到血糖水平难以控制不得已时 * 有些病人还可再用回药物或饮食控制即可 * 。因低血糖的发生对冠心病患者的心肌损伤更严重,故对冠心病患者血糖的控制目标可适当放宽,严防低血糖反应的发生诱发再梗塞。 * * 这两个80%就是心血管内科医生临床工作中面对的现实， * 内