双向方波及40ms起搏技术要点.pptVIP

双向方波除颤技术的要点 05指南定义 双相波除颤器： 各生产厂家都自定义其双相波除颤技术名称。 《2005心血管急症及心肺复苏指南》将所有双相波除颤技术分为二种： 双相切角指数波： BIPHASIC TRUNCATED EXPONENTIAL (简称:BTE) 双相方波： Rectilinear Biphasic Waveform 05指南定义 2005国际指南重点关注的是首次除颤能量： 所谓“首次除颤能量”是指经大量临床治疗数据统计，能有效终止VF的最低能量。 两种双相波除颤技术各有其特定的能量设定，所设置的能量水平必须在该范围内才能有效终止VF。 双相截断指数波型的首次除颤能量应选择150-200焦耳，双相方波应选择120焦耳，单相波360焦耳”。 05指南定义 120焦耳双相方波的除颤有效率等同150-200焦耳双相截断指数波型或360焦耳单相波的除颤有效率。 不再强调最高能量。后续能量与首次除颤能量相同或增加，二者没有统计学差异。 最近发表在美国复苏杂志的研究文献显示，双相方波的除颤对心肌功能的损伤较低。 More Current More Current : BTE, 360J max ZOLL: RBW, 200J max Increasing Impedance results in: Increasing Impedance results in: · Duration increases: 10ms à 21ms · Duration constant at 10mS · Current decreases · Current Stabilized 360 J oule Example : 200 J oule E x ample : 90 Ohm Patient: 22.7 Amps* Duration 11.5ms 90 Ohm Patient: 24.7 Amps* Duration 10ms 150 Ohm Patient: 11.5 Amps* Duration 21.5ms ( ~ doubles nominal) 150 Ohm Patient: 12.5 Amps* Duration 10ms RBW Superior for Difficult Patients 99% 95% 100% 63% 60% 80% 100% 90 ohms 90 ohms 120J RBW 200J MDS p = 0.02 Defibrillation Efficacy Mittal et al. Journal of American College of Cardiology, 1999; 34:1595-1601. ICCM, WT, 06/2003 Post Resuscitation Ejection Fraction (EF) EF % *p0.001 vs BTE; @p0.05 vs RLB; #p0.05 vs SMD YC MHW, 6/2005 Swine m, 40±3kg BL VF PC Post Resuscitation DF 30 40 50 60 70 BL 60 120 180 240 min 0 7 12 #, @ # * * @ * * BTE SQD RLB SMD Stothert, et al. Prehospital Emergency Care. 2002;6:149-150 (abstract). n = 78 RBW Performance: Pre-Hospital Experience 20% 5% 9% 36% 0% 10% 20% 30% 40% ROSC Survival to Discharge Mono RBW ICCM, WT, 06/2003 05指南对体外起搏的定义 05指南对体外起搏的定义 Zoll Medical Corporation技术最先进的产品 二、40毫秒起搏技术 Current Drop Off 电流衰减 (15-20%) 5 20 40 Time (msec.) ZOLL - 40 msec Other - 5 msec Other - 20 msec Superior Pacing Efficacy优秀的起搏技术 Clinical Studies-Capture Rates 捕获率 其它 ZOLL 80% 91% 94% 94% 96% 96% 25% 46% 50% 50% Superior Pacing Effic