320.第一腕掌关节炎临床路径.docVIP

PAGE PAGE 7 第一腕掌关节炎临床路径 （2016年版） 一、第一腕掌关节炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为第一腕掌关节炎（ICD-10：M13.991） 行关节镜下第一腕掌关节成形术（80.231）或开放性第一腕掌关节成形术（81.312）或第一腕掌关节融合术（81.261）或第一腕掌关节置换术（ICD-9-CM-3：79.36） （二）诊断依据。 根据《手外科学（第三版）》（人民卫生出版社，2011），《手外科手术学（第二版）》（复旦大学出版社，2010）， 《格林手外科手术学（第六版）》（人民军医出版社，2012） 1.病史：第一腕掌关节反复疼痛的病史，用力握持、拿捏及旋转动作时疼痛明显。 2.体检有明确体征：第一腕掌关节局部水肿、触痛，拇指活动受限。研磨试验阳性，第一腕掌关节可有背侧脱位及掌指关节过伸畸形。 3.辅助检查：第一腕掌关节X线片可明确诊断，。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《手外科学（第三版）》（人民卫生出版社，2011），《手外科手术学（第二版）》（复旦大学出版社，2010）， 《格林手外科手术学（第六版）》（人民军医出版社，2012） 1.伴有持续性疼痛、功能障碍的患者均有手术指征 2.无手术禁忌证。 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合第一腕掌关节炎（ICD-10：M13.991）。