慢性阻塞性肺疾病的呼吸训练方法.docVIP

慢性阻塞性肺疾病的呼吸训练方法 【目的】 1、呼吸训练的目的在于训练呼吸肌，改善患者的疲劳，乏力和呼吸困难，提高对体力活动的耐受性，增强体质，使其恢复。 2、通过呼吸训练，使患者建立有效的呼吸形态，预防和减少由于缺氧、二氧化碳潴留等原因造成的肺功能损害，使一些呼吸困难和慢性呼吸衰竭的患者能够自理日常生活，提高患者的生存质量。 3、正确选择训练方式并能恰当运用，可以缩短病程，促进患者康复。 【适应症】 慢性阻塞性肺疾病患者 【操作方法】 1、深慢膈腹肌式呼吸练习：嘱患者取舒适体位（坐、卧位皆可），放松全身肌肉，吸气方式不变，用口快速呼气数次，然后闭嘴用鼻深吸气，吸气时使膈肌尽量下移，吸至不能再吸时稍屏气2-3s，再用口呼气。呼气时口唇拢缩成鱼口状，或形似吹口哨状，缓慢呼气，呼气时还可以用双手按压肋下或腹部，收缩腹肌，使气呼尽。这种深呼吸练习频率为8-10次/min，持续三五分钟，每日练习数次。 2、有效咳嗽练习：先缓缓吸气，同时上躯向前倾，咳嗽时将腹肌收缩，腹壁内缩，一次吸气，连续咳3声，停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出；再缓慢吸气，或平静呼吸片刻，准备再次咳嗽，如深吸气可能诱发咳嗽，可试断续分次吸气，争取肺泡充分膨胀，增加咳嗽频率；屈前臂，两手掌置于锁骨下，咳嗽时以上臂和前臂同时叩击前胸及侧胸壁，振动气管内分泌物，以增加咳嗽排痰效率。 3、人工阻力呼吸练习：选好合适的气球、玻璃瓶或塑料瓶，容量不小于800-1000ml。先深吸气，然后含住气球或瓶子进气口，尽力把肺内气体吹入气球或瓶子内，直到吹不出气时为止。每次练习三五分钟，或根据气球膨胀的大小、次数而定练习时间的长短，每日可重复练习数次。 4、局部呼吸练习：一般采取暗示法，患者自己按住胸部某处，或用沙袋等重物加压，吸气时对抗压力，扩张局部。还可以用布带交叉束于某一部位，呼气时拉紧，吸气时逐渐放松。 5、徒手上肢练习：患者坐位，双脚平放于地面。共做3组动作。第1组：双臂伸直交叉置于膝上，手掌向下，然后手臂上抬伸出分开，高于头顶与垂直线成45°，然后手掌转向后，垂下后回复原位。第2组：双臂伸直垂于身体两侧，手掌向后，然后伸臂向前上到头顶，手掌转向后，下垂回复原位。第3组：双臂伸直垂于身体两侧，手掌向后，然后向两侧伸臂至水平位，掌心转向前，双臂伸直前移相会于中线，下垂回复原位。运动时患者两手腕均挂上重物，且随着锻炼时间的延长和患者运动耐力的提高而不断增加，增幅为0.18kg(0.4磅)，开始重量为患者能完成一组动作所需要的重量。每天锻炼一次。当患者能完成一组动作后，就开始在同样的重量下开始第2、3组动作。当患者能在1周内做完所有3组（叫作一个锻炼水平）时，就将重量增加0.18kg（0.4磅）。共设13个锻炼水平，重量从0.18kg（0.4磅）最后渐增到总量为1.8kg（4磅）。 6、呼吸体操练习：全套体操共9节，第1节：压腹呼吸；第2节：压腿盘膝；第3节：单举呼吸；第4节：抱球；第5节：“托天”呼吸；第6节：旋腰；第7节：蹲站呼吸；第8节：甩打；第9节：按腹呼吸。全套体操每日可进行一两次（见图1.6.1） 图1.6.1 呼吸体操练习 【注意事项】 1、详细询问病史，诸如吸烟和有无慢性咳嗽史。全面体格检查，诸如皮肤、甲床的颜色，有无杵状指，能否走动及血压、心脏情况等。注意病人是紧张还是放松，有无气短和使用辅助呼吸肌，呼吸类型和胸腹部活动度等。 2、训练前要向患者详细说明呼吸训练的目的、意义、具体方法，使患者消除顾虑、增强信心、努力配合完成训练计划。 3、根据患者的具体情况选择不同的呼吸训练方法、锻炼强度以及锻炼时间，运动量宜从小开始，量力而行，逐渐增加运动耐受能力，并且在上述基本方法的基础上加以变化调整，使训练更具有针对性。