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可吸收螺钉治疗30例不稳定型手舟骨骨折应用体会 【摘要】目的：探讨可吸收螺钉治疗不稳定型手舟 骨骨折临床效果，以期提高临床诊治水平。方法：选取2011 年2月-2013年2月本院收治的58例不稳定型手舟骨骨折患 者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组28例 和观察组30例，其中对照组给予钢板螺钉内固定，观察组 给予可吸收螺钉固定，观察治疗后两组患者的临床效果。结 果：在临床效果上，观察组总有效率93. 33%明显高于对照组 的64. 28%；且在骨折愈合情况方面，观察组12?16周骨折 愈合率40. 00% (12/30)明显高于对照组的0, 36周以上的 骨折愈合率0 (0/30)明显低于对照组的21.43% (6/28)； 观察组的并发症发生率6. 67%明显低于对照组的32. 14%,比 较差异均有统计学意义(P0. 05),具有可比性。 1.2方法所有患者取平卧位，臂丛麻醉后患肢外展， 常规消毒铺巾后沿腕背部橈侧做一弧形切口，在橈侧腕伸肌 腱和拇长伸肌腱之间进入后注意保护橈动脉、橈静脉和橈神 经浅支，显露出橈舟关节囊，沿腕舟骨方向切开关节囊和橈 舟韧带和部分橈舟月韧带后，掌屈尺偏腕关节，显露出舟骨 结节和舟骨骨折端，复位成功后用0. 8 mni克氏针沿舟骨长 轴从远端向近端穿入，和克氏针平行方向钻孔，测深后对照 组取相应长度的肽合金螺钉内固定，观察组釆用合适的可吸 收螺钉内固定，钻入后观察是否穿透对侧骨皮质。然后用可 吸收线缝合关节囊、伸肌腱腱鞘。术后拇指掌指关节对掌位 固定后前臂石膏固定4?6周。术后定期摄片检查，一般在8 周左右开始功能锻炼。观察比较两组患者的骨折愈合和并发 症情况。 1. 3疗效判定标准参考相关的标准进行临床效果评 定：（1）优为骨折骨性愈合，腕关节功能恢复正常，屈伸正 常，恢复原功能；（2）良为骨折骨性愈合，腕关节屈伸稍受 限，完成一般的功能无异常感觉，重劳动和剧烈运动后腕部 不适；（3）差为骨折达骨性愈合，腕关节疼痛，有功能障碍 ⑵。总有效率二（优例数+良例数）/总例数X100%o 1.4统计学处理采用SPSS 13.0软件对所得数据进行 统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计 数资料采用字2检验，以P 虽然如此，笔者认为术中 的操作是至关重要的，体会如下：（1）暴露骨折后要钝性分 离，仔细保护好舟骨血供；（2）尽可能地解剖复位，彻底清 除骨屑和软组织、淤血等，防止创伤性关节炎的发生 [11-12]； （3）对螺钉的扭力和压迫力要适度，防止螺钉破 损；（4）可吸收螺钉不能丝攻，要用专门的器械进行操作， 且在钻孔，丝攻等过程中要进行钉道冲洗，防止碎屑残留; （5）若拧入螺钉后有打滑情况，则要停止操作，旋出螺钉, 重新处理钉道；(6)在加压过程中，螺钉必须要穿透对侧骨 皮质[13-141； (7)术后要考虑到可吸收螺钉无金属螺钉强 度髙，所以笔者一般术后要用石膏托进行保护，结合骨折情 况一般在术后4?6周拆除石膏，且开始功能锻炼；(8)考 虑到可吸收螺钉的组织生物相容性问题，要注意术后感染、 过敏等情况的发生[15-16] o 总之，可吸收螺钉治疗不稳定型手舟骨骨折临床效果满 意，有助于关节功能恢复，无需二次取出，组织相容性好， 是理想的内固定材料，值得临床推广。 参考文献 王欣文，何爱咏?可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟状骨 骨折17例疗效分析[J].中国现代手术学杂志,2010, 13(6)： 454-455. 赵敏，龚国龄，袁太珍，等.可吸收螺钉治疗不稳定 型腕舟骨骨折效果观察[J].海南医学，2011,22(16)： 84-85. Gonzalez-Lomas G, Cassilly R T, Remotti F, et al. Is the etiology of pretibial cyst formation after absorbable interference screw use related to a foreign body reaction? [J]. Cl inical Orthopaedics and Related Research?, 2011, 469 (4)： 1082-1088. 李伟，郑军，王国林，等.可吸收螺钉治疗新鲜腕舟 骨腰部不稳定性骨折[J]?临床骨科杂志，2010, 12 (6)： 714-715. 范留欣，苏彩风，吴青坡，等?可吸收螺钉治疗 Sangeorzan II型创伤性足舟骨骨折[J]?中外医疗,2010, 29 (26)： 59-60. Tang J , Hu J , Guo W , et al. Research and application of absorbable screw in orthopedi