实验诊断学全套笔记完整精华版.docx

第一章1.危急值 某些检验结果岀现异常超过一定界值吋可能危及患者的生命医师必须紧急处理称之 为危急值。2.灵敏度某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。3.特异性 某检验项目确认无某种疾病的能力。4.参考值 对抽样的个体进行某项目检测所得的值。5?参考范围 所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。第二章临床血液学实验诊断 第一节血液的一般检查一红细胞检测一红细胞汁数和血红蛋白测定人群参考值 血红蛋白红细胞数成年男性 成年女性 新生儿 国内划分贫血严重程度的血红蛋白标准 极重度Hb在 重度 Hb在 中度Hb在 轻度红细胞形态改变选择 小细胞低色素性RBC缺铁性贫血巨细胞高色素性RBC巨幼细胞贫血 大细胞嗜多色性RBC溶血性贫血球形RBC遗传性球形细胞增多症椭圆形RBC 巨幼细胞贫血口形RBC遗传性口形细胞增多症、DIC靶形RBC 珠蛋白牛成障碍性贫血镰形RBC镰形细胞性贫血泪滴形RBC骨髓纤维化 棘形RBC棘细胞增多症裂细胞微血管病性溶血缗钱形RBC多发性骨髓瘤 红细胞结构异常名解嗜碱性点彩 红细胞内含有细小嗜碱性点状物质是核糖体蛋白聚集或沉淀而成的蓝色颗粒。对见 于铅屮毒。染色质小体 红细胞内含有圆形紫红色小体直径约0.51pm—个或数个是核的残余物质。多见于 溶血性贫血。卡波特环 红细胞内的环形或8字形红色丝状物为有核红细胞失核后核膜的遗迹。常含于嗜多 色性红细胞中见于溶血性贫血。红细胞比容测定Het名解定义 在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在抗凝全血标本屮所占体积的比值。 临床意义 Het增加 各种原因引起的血液浓缩如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等 使红细胞相对增多。在纠正脫水及电解质平衡失调时常需检测Het作为治疗参考。 另外在真红、新生儿、高原地区居民及慢性心肺疾患时Het常可达60以上。 Het减低见于各类贫血。红细胞平均值参数 1、 平均红细胞容积 平均每个红细胞的体积以fl为单位。参考值 ?94fL 2、 平均红细胞血红蛋口量MCH:平均每个红细胞内所含血红蛋白的量以pg皮克为 单位。参考值 。 3、 平均红细胞血红蛋白浓度MCHC:平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度以g/L表 示。参考值 。红细胞容积分布宽度测定 4 .红细胞容积分布宽度测定 反映所测标木中红细胞体积大小的异质程度常 用变异系数CV表示即RDW-CVo参考值 。RDW的临床意义 用于缺铁性贫血和轻型地中海贫血的鉴别诊断 用于IDA的早期诊断及疗效观察③用于贫血的形态学分类选择MCV RDW 贫血类型常见疾病增高正常大细胞均一性贫血慢性AA增高 大细胞非均一性贫血MDS、巨幼贫正常正常正常细胞均一性贫血 慢性病性贫血、失血性贫血增高正常细胞非均一性贫血AA减低正常 小细胞均一性贫血轻型地中海贫血增高小细胞非均一性贫血IDA类型MCVfl MCHpg MCHC病因大细胞性贫血 正常细胞性贫血 急性失血性贫血小细胞低色素性 IDA铁粒幼细胞性贫血单纯小细胞贫血 慢性感染、炎症、尿毒症等网织红细胞的检测名解【定义】 网织红细胞是指尚未完全成熟的红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟之间的过渡 型细胞。由于胞浆内残存多少不等的核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质用煌焦油蓝或 新亚甲蓝染液进行活体染色嗜碱性物质即被染成浅蓝或深蓝色。【临床意义】 ?判断骨髓红细胞造血情况2.观察贫血疗效3?骨髓移植后监测骨髓造血恢复 网织红细胞牛成指数RPI临床意义 选择 提示为溶血性贫血或急性失血性贫血 提示骨髓增生低下或红细胞系成熟障碍所致的贫血。红细胞沉降率ESR 名解【定义】简称血沉是指离体抗凝血静置后红细胞在单位时间内沉降的速度。 【影响因素】选择1?血浆屮各种蛋口的比例改变2?红细胞数量和形状临床意义 血沉较为常用但缺乏特异性对判断机体有无感染、组织损伤、坏死或某些疾病如风 湿性关节炎等有无活动进展、恶化及肿瘤浸润等有一定价值。血沉测定常作为疾病 是否活动的监测指标。白细胞的检测H细胞汁数 成人4-10X109/L选择 新生儿15-20X109/L6个刀?2岁ll-12xlO9/L 1.中性粒细胞中性粒细胞增多 选择 1生理性增多2病理性屮性粒细胞增多①反应性增多 急性感染或炎症、广泛的组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒、 恶性肿瘤②异常增生性增多粒细胞白血病、骨髓增殖性疾病中性粒细胞减少 感染性疾病、血液系统疾病、物理、化学因素、单核■吞噬细胞系统功能亢进、其 他核左移名解定义 外周血出现不分叶核粒细胞包括杆状核粒细胞、晚幼粒细胞、屮幼粒细胞或早幼粒 细胞等的百分率增高时。临床意义选择 常见于感染尤其是急性化脓性感染也可见于急性中毒、急性溶12?毙允取?核右 移名解定义中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3。临床意义 巨幼细胞性贫血、恶性贫血等。中性粒细胞常