2019年度河北省科学技术进步奖公示内容.doc

2019年度河北省科学技术进步奖公示内容 一、项目名称：溶栓介入联合治疗策略对急性心肌梗死患者的安全性及有效性研究 二、推荐单位：保定市科学技术和知识产权局 三、项目简介： 背景：急性心肌梗死的发病率逐年升高，由此导致的致死率和致残率也在逐年上升，更加令人担忧的是农村地区的发病率已经明显高于城市，但农村地区的医疗卫生条件尚不能满足急性心肌梗死的救治需求，因此加强急性心肌梗死救治的临床研究是目前心血管病医生的重要任务之一。溶栓和急诊冠脉介入治疗是救治急性心肌梗死患者的两种治疗方法，溶栓治疗的便捷使其可以在基层医疗机构开展，而冠脉介入治疗较溶栓治疗效果更好，但往往只能在三级医院开展，不能惠及更广大的农村地区患者，溶栓联合介入治疗的策略，是一种优势互补的治疗手段，将溶栓治疗的便捷和冠脉介入治疗的高效联合起来，发挥更大的治疗效果，但不幸的是随着2006年著名的《柳叶刀》杂志发表ASSENT-4研究报告，显示溶栓后易化PCI策略增加患者出血发生率以及增加死亡率，因此也就不被国内外急性心肌梗死指南所推荐，本研究从2008年开始，探索溶栓治疗与冠脉介入治疗的一种新的结合模式，力图实现较好的临床效果。 创新：1. 研究团队在仔细阅读了ASSENT-4研究报告后，发现ASSENT-4研究入选的患者大部分采用经股动脉入径行急诊冠脉介入治疗，而国内90%以上采用的是经桡动脉入径行冠脉介入治疗，桡动脉与股动脉最大的区别在于术后由于桡动脉止血方便，因此桡动脉入径出血并发症更低，尤其是对于已经应用溶栓药物的患者，桡动脉入径的优势会更加明显，因此静脉溶栓后早期经桡动脉入径行冠脉介入治疗，有可能是安全可行的，通过我们的研究发现，瑞替普酶溶栓后6小时内经桡动脉入径行冠脉造影以及介入治疗，较1周后择期冠脉造影及介入治疗并没有增加出血并发症，而患者心功能恢复的更快，住院时间更短。 2. 2016年以来随着研究团队急性心肌梗死救治能力的不断提高，研究团队人员深刻的认识到，恢复有效的冠脉血流才是急性心肌梗死救治的核心。不仅仅是开通心外膜的大血管，更要保护心肌微循环，微循环的有效灌注才能保证挽救更多的心肌细胞。因此研究团队在前期研究的基础上，在急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗时，通过冠脉内注射尿激酶原，尽快溶解冠脉血管里面的血栓，避免微血栓长期堵塞微循环，造成心肌的持续性坏死，进一步提高急性心肌梗死患者的救治效果，研究成果已经发表在了《Journal Of Interventional Cardiology》，引起了同行极大的关注，目前国内已有河北医科大学第二医院，河北大学附属医院，河北省人民医院，解放军252医院，保定市第二医院等多家医疗机构熟练的进行冠脉内溶栓的治疗 3.冠脉内溶栓治疗时局部给药的剂量以及给药的方式，给药的时间均可影响最终的结果，研究小组通过将已有的球囊导管，改造成灌注导管，通过闭塞远端给药，在不增加医疗费用的同时，更加精准的把溶栓药物注射至靶部位，实现了较好溶栓效果，同时全身并发症更低。 价值：该项研究历时10年，针对不同阶段临床遇到的实际问题展开临床研究，取得了一系列的研究成果，并已广应用于临床实践，救治了众多的急性心肌梗死患者，取得了重大社会效益，目前已发表核心期刊论文20余篇，获市局级科技进步奖4项，获批省级科研立项1项，对促进全民健康有重大意义。 四、全部完成人及技术贡献（公示内容包括姓名、排名、技术职称、工作单位、对本项目技术创造性贡献、曾获科学技术奖励情况）： 排名 姓名 技术 职称 工作单位 对成果创造性贡献 1 田祥 主任 医师 保定市第一中心医院 田祥负责 1.试验设计，全程负责该项研究的整体试验设计； 2.质量控制：对入选对象，手术操作，观察指标均进行严格的质量把关，定期组织研究团队进行业务学习及质控学习。 3.撰写论文：以第一作者或通讯作者发表论文10余篇。 4.协调管理：该项研究涉及的部门较多，部门间的协调与否极大的影响着研究的进度，通过有效的协调管理，保证了研究的顺利进行。对该项目创新点1、2、3、点做出了创造性贡献。 2 耿巍 副主任 医师 保定市第一中心医院 耿巍试验设计，手术操作，数据收集整理，数据分析，论文撰写等工作，全程参与该研究项目，以第一作者发表SCI论文2篇，中文期刊2篇，参与发表论文2篇，为成果推广应用及深入研究搭建了良好平台。对本项目创新点1、2、3做出了重要贡献。 3 张旗 副主任 医师 保定市第一中心医院 张旗试验设计，手术操作，数据收集整理，数据分析，论文撰写。参与发表论文3篇，科研立项3项，对创新点1、2、3做出了重要贡献。 4 傅向华 主任医师 河北医科大学第二医院 傅向华负责试验设计，试验操作，数据统计分析，参与发表相关论文2篇，对创新点1、2、3做出了贡献， 5 甄利波 副主任 医师 保定市