揭阳市工艺美术大师推荐表.docVIP

PAGE PAGE 4 揭阳市工艺美术大师 推 荐 表 姓 名： 单 位： 申报专业： 揭阳市工艺美术大师评审工作办公室印制 2011年8月  姓 名 性 别 出生年月 照片 籍 贯 出生地 民 族 学 历 所学专业 学 位 工作单位 职 务 专业技术资 格 单位地址 手机号码 政治面貌 家庭地址 家庭电话 邮政编码 身体健康状况 本人身份证号码 学 习 简 历 年月至年月 何校何专业或师从何人 毕(结)业 证明人 关 系 何年何月至何年何月参加何部门组织的何种传统工艺美术理论学习或业务培训 注：本表用A4纸双面打印，其结构、字体、字号不予改变。 工 作 简 历 年月至年月 何地何单位 从事何工作 证明人 关 系 承担过何种工艺美术技艺工作 年月至年月 项目、任务名称 本人所起作用 擅长何种传统工艺美术技艺，有何业绩、创新发明、研究成果或著作 荣誉称号获得情况 本人作品获奖情况 何时、何地参加过何种社会团体、担任过何职务 何时、何地、何原因受过何种奖励或处分 参评作品简介及照片 由本人创作的主要作品简介及照片 （一）本人同意上述填表内容（除工作单位地址、家庭地址、联系电话、邮政编码外）可向社会公示。 （二）填表人承诺：以上所填内容真实，有效。 申报人签名： 年 月 日 单位推荐意见： 单位负责人签名： （单位公章） 年 月 日 公示结果： 评审工作办公室负责人签名： 年 月 日 预审意见： 专业组组长签名： 年 月 日 复审意见： 评委会主任委员签名： 年 月 日 审定结果： 评审领导小组组长签名： 年 月 日