膀胱灌注4教材2281.pptVIP

黄山市人民医院门诊部 王晓英 化学药物膀胱灌注概述 1.是借助导管将药物稀释后直接灌注到膀胱，对表浅性膀胱癌起到治疗与预防的作用。 2.是膀胱癌的重要治疗手段之一，可作为术后的辅助治疗或单独治疗方式。 3.任何保留膀胱的手术治疗，约50%在2年内肿瘤可能复发。灌注治疗可以降低膀胱癌的复发率，比单纯TURBT手术的复发率减少14%。 4.治疗效果好，不良反应小，操作简单，在门诊即可进行治疗，方便患者。 化学药物灌注治疗方案的选择 1.术后即刻灌注：破坏残留的肿瘤细胞，防止肿瘤种植。适用于所有非基层浸润性膀胱癌。 方案：应在术后24小时内完成。 2.早期灌注：预防肿瘤复发。适用于中危和高危非基层浸润性膀胱癌。 方案：术后一周开始，每周1次，共4-8周。 3.维持灌注：预防肿瘤复发。适用于中危和高危非基层浸润性膀胱癌。 方案：早期灌注结束后，每月1次，共6-12个月。 适应症与禁忌症 1.适应症：非基层浸润性膀胱癌（Ta、T1、Tis）。 2.禁忌症：膀胱内活动性出血；合并膀胱穿孔；合并急性泌尿系感染。 灌注药物 目前常用药物为表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素、羟基喜树碱、吉西他滨、多柔比星等。根据目前发表的文献，尚无法评价哪种化学药物灌注的疗效更好。