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强迫障碍的(邹氏)图解疗法
深圳晴天心理中心 邹光宇教授
强迫障碍不限于强迫症患者,尤其是强迫思维困扰着巨大的人群。本文是笔者十余年图解强迫障碍治疗的方法总结,期望能给同行和大众一个有益的参考。
一、 图解治疗的动力特征假定
“助人自助”是心理学的工作模式。不同学派乃至宗教有不同的甚至更深入的阐述和理解。限于篇幅,笔者简单阐述为:以动力学派的观点来看,具体表现就是,借助求助者自身的心理动力,引领疏导现有混沌、混乱的心理动力系、心能矢量 有大小和方向的物理量叫做矢量,心理动力符合物理学矢量的概念描述。组合,达到内驱力的和谐,形成“积极矢量”。心理自愈功能得到发挥,心理功能得到逐步恢复而回归轻松自如状态
有大小和方向的物理量叫做矢量,心理动力符合物理学矢量的概念描述。
心能矢量,也就是心理能量矢量,分为“积极矢量”和“消极矢量”,生命力为天赋的积极矢量。符合个体本能与发展需求方向,促进个体环境适应、健康发展的矢量为积极矢量;消极矢量阻碍或者牵制个体的发展。个体的生命历程,就是一个生命力的本能发展矢量释放、衍化、积累、耗费的过程。
二、强迫障碍与心能矢量
强迫障碍的特征现象是,强迫和反强迫同时存在,个体体验与所处场景不符的负面情绪体验。大体上,与强迫障碍相关的心能矢量包括以下范畴:
本能发展矢量,指生命力、生本能和个人价值实现之倾向力。
文化矢量,就是指个体的自体客体集合为参照的动力分化现象。通俗地说,就是个体在文化选择、心理预期等内在环境中的自我冲突而衍化出的心理动能,具体来说,就是与个人价值相关的生存、名、利、地位等一系列因素导致的心理活动倾向。
思辨矢量,指心理功能性矢量指标,失调的认知、思辨力,存量经验的运用力、例如偏执、过度高估等是思辨力的反向指标。积极的思辨矢量就是符合个体发展方向的倾向力。
适应矢量,指环境适应倾向,“上善若水”是适应矢量的生动描述。
冲突动能矢量,两个矢量之间的夹角,产生冲突动能,形成侧向动力,这些矢量量能的大小是两个矢量夹角的正弦或余弦的乘积的函数值 正弦、余弦函数用于衡量矢量的侧向和正向分量大小,侧向心理动力会产生摩擦阻碍个体发展。。部分可被通俗表述为“合理的存在焦虑”
正弦、余弦函数用于衡量矢量的侧向和正向分量大小,侧向心理动力会产生摩擦阻碍个体发展。
三、强迫障碍的矢量系统失调
强迫障碍,尤其是障碍症状“发作”时,本能发展矢量减弱、方向偏移,进入横向或者“近乎水平的螺旋状”。 精神拮抗机制“裹挟”了思辨矢量,适应矢量,导致内在的混乱和外显的行为变态。生活质量显著下降,社会功能逐步受损,困扰者高度痛苦,疲于应付障碍发作时的消极矢量的冲撞,进而适应矢量已被消极的思辨矢量“绑架”,深陷偏执的泥沼。弱化了的发展矢量、积极思辨矢量,偶能让求助者在心理师面前自我解嘲。
强迫障碍者的心能矢量存在三个特征,一是挤压特征。心能矢量的“侧向挤压”—以次级症状形式表现的侧向消极矢量,助推强迫性神经症的靶向发展。二是循环特征。在精神拮抗作用下的损耗性循环。这个循环是恶性的,不断加速的,并不断弱化思辨矢量、本能发展矢量,弱化心理功能,让偏执者更偏执。三是耗竭特征,这个消极矢量的增强,会进而衍生并发症,基于强迫障碍的继发抑郁性心理障碍---本能发展矢量逆转。生本能在这个障碍模式下,不仅以恐惧的方式提供障碍延续的动力,同时强迫障碍---用循环(拉磨)的方式不断耗损个体的生命力。“求生本能”表现为各种直接或者间接的对死亡的恐惧,具体症状呈现是多变的恐惧现象,并在多种形式中转换、漂移,如利器恐惧系列、疾病恐惧系列,超道德焦虑 超道德焦虑是基于文化、道德参照的敏感阈限降低和强自我监控心理现象。系列等。一旦出现继发抑郁症状,“自杀观念”症状表现的是生本能的悖论现象—
超道德焦虑是基于文化、道德参照的敏感阈限降低和强自我监控心理现象。
值得一提的是,强迫障碍继发抑郁时,一旦医院心理科医师误诊,当作抑郁症、或者广泛焦虑障碍,施以药物长程治疗,极易耽误强迫障碍的治疗甚至出现自虐、自杀的后果。事实上,除非症状带来的痛楚难以忍受,用药物可作适度缓解外,迄今,大多数药物对于强迫障碍治疗效果不明显。
显然,化解强迫障碍,首要的任务就是,以非药物的方式,梳理心理动力的矢量方向,“摧毁”强迫障碍的循环模式;进而是思维与人格倾向的合理化。
本文阐述的强迫障碍(邹氏)图解疗法,就是基于前述基本理论假定的。
四 强迫障碍(邹氏)图解疗法的效能机制
1.心理动力学假定:如前所述。
2.次级症状消除假定,表现为心能矢量整合,矢量方向调节,功能失调性认知的双向平衡。
3.解释性治疗的疏导假定:解释性治疗,直接疏导心能矢量方向,提升思辨矢量的量能,化消极为积极。
4.外化与分离假定:消除精神拮抗的消极逻辑,形成本能发展矢量的抽离校正和提升
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