腹部肿块影像学诊断.pptVIP

神经节瘤 T2WI上以线样或曲线低信号间插于高信号内，类似漩涡。组织学上相对应的是肿块内束状许旺氏细胞和胶原纤维。多见于神经节瘤、神经纤维瘤。 Whorled Appearance Sign 血管外皮瘤 T1WI、T2WI蚯蚓状低信号改变血管内血液流动所致，多见于血管外皮瘤、AVM、泡状软组织肉瘤。 Flow Void 平滑肌肉瘤 多见于恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤。 Speckled Enhancement NHL合并巨淋巴增生 多见于恶性淋巴瘤、成神经细胞瘤、恶纤组、滑膜肉瘤。 Associated Lymphadenopathy 骶前许旺氏瘤 多见于神经源性肿瘤。 Extention into Intervertebral Abdominal Masses 影像混淆(Diagnostic Pitfalls) 粘液基质在T2WI高信号与囊变坏死信号相似,但前者可以延迟增强。 胶原纤维在T2WI上低信号与出血相似。 肿块边缘脂肪与腹膜外脂肪相似而易忽略。 恶纤组肿块内广泛出血时与血肿相似 Abdominal Masses 影像混淆(Diagnostic Pitfalls) 有明显变性及累及血管的良性肿块与恶性相似。 一些恶性肿块类似于良性肿块：恶性淋巴瘤表现为均一信号和逐渐强化；粘液脂肪肉瘤不强化与囊肿相似；高分化脂肪肉瘤与脂肪瘤相似。 腹腔病变类似于后腹膜肿块：胚胎源性肿瘤（精原细胞癌、胚胎细胞癌、绒癌、无性细胞癌、畸胎瘤）、肠系膜肿瘤、胃肠肿瘤（低分化腺癌、粘液腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤） 未分化脂肪肉瘤 肿块边缘脂肪与腹膜外脂肪相似而易忽略。 Diagnostic Pitfalls 恶性纤维组织细胞瘤 恶纤组肿块内广泛出血时与血肿相似 Diagnostic Pitfalls 高分化脂肪肉瘤与脂肪瘤相似 Diagnostic Pitfalls 低分化结肠癌 胃肠肿瘤类似于后腹膜肿块 Diagnostic Pitfalls Abdominal Masses 小结 腹部肿块诊断首先是准确定位 其次是判断组织来源 特殊的定位征象、特定的组织成分、侵犯方式、血管化特点、特殊的影像征象常客有助于诊断。 注意一些诊断混淆征象常可避免误诊 Thank you ! And Welcome to Suzhou! 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 硬纤维瘤伴Gardner综合征 Collagen Fibers Abdominal Masses 钙化(Calcification)：CT显示高密度，MRI则为信号明显衰减。 不常见钙化： 许旺氏瘤 神经节细胞瘤 髓样脂肪瘤 血管外皮细胞瘤 平滑肌瘤 脂肪肉瘤 平滑肌脂肪肉瘤 恶性间叶瘤 血肿 常见钙化： 神经节瘤 血管瘤 神经母细胞瘤 骨肉瘤 成神经节细胞瘤 恶纤组 畸胎瘤 Castleman病 未分化脂肪肉瘤 Calcification 成熟囊性畸胎瘤 FAT Calcification Calcification Castleman病 Calcification Abdominal Masses 坏死(Necrosis)：多见于高度恶性肿瘤，CT平扫低密度。T2WI为高信号。 平滑肌肉瘤：后腹膜形成巨大肿块时常可见中央坏死出现。脂肪和钙化不常见。 恶性嗜铬细胞瘤：出血性坏死时可有液-液平面。 平滑肌肉瘤 Necrosis 恶性嗜铬细胞瘤 Necrosis Abdominal Masses 囊性成分(Cystic Portion )：CT平扫低密度。T2WI为高信号。 完全囊性：淋巴管瘤、囊性粘液瘤 实质肿瘤伴部分囊变：神经源性肿瘤 粘液囊性瘤（卵巢来源） Cystic Portion 囊壁衬以粘蛋白分泌细胞 MR T2WI示高信号囊性肿块 大体标本 Abdominal Masses 小圆细胞(Small Round Cells )：CT平扫低密度。T2WI为均一相对低信号肿块。 淋巴瘤：CT均一轻度增强，T2WI为均一相对低信号肿块。 PNET：是个例外，MRI常为不均匀信号。 淋巴瘤（卵巢来源） Cystic Portion 镜下为大量密实的NHL B-细胞增生 MR T2WI示均一低信号肿块 PNET(原始神经外胚瘤） Cystic Portion 镜下为大量小圆细胞增生。 增强CT显示巨大、部分边界难确定的不均匀强化肿块，左肾向前移位。 MR T2WI示不均匀低信号肿块伴高信号斑点改变 Abdominal Masses 血管化(Vascularity)：后腹膜肿瘤重要特征。 富血供肿瘤：嗜铬细胞瘤、血管外皮瘤。 中度富血管肿瘤：恶性粘