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瑞芬太尼引起痛觉过敏的研究进展 雷洪伊 徐世元 南方医科大学珠江医院麻醉科 广州 （510282） 瑞芬太尼是新型超短效的μ-阿片受体激动剂，1996年由美国FDA批准用于临床。其起效快，其消除半衰期短，具着独特的药理学特性，其化学结构中含有甲酯键，通过血浆和组织中非特异性酯酶代谢，不依赖于肝肾代谢，用于老年人和肝肾功能不良的病人无需担心苏醒延迟，为较理想的阿片类药物，在阿片类药物发展史上具有里程碑意义。与其他阿片类药物不同，瑞芬太尼具有恒定的时量半衰期即使长时间持续输注也无蓄积现象，停药后很快代谢，提高静脉麻醉的可控性，因而被广泛的应用于各种病人的全身麻醉、术后镇痛和分娩镇痛中。被誉为21世纪的阿片类镇痛药[1]。 上世纪70年代研究者在动物实验发现阿片类药物在治疗疼痛时也引起痛觉敏感性增加，增加先前的疼痛强度，即阿片药物引起的痛觉过敏（opioid-induce hyperalgesia OIH）[2]。随后的临床病例和实验研究也得出类似的结果。近年来随着瑞芬太尼在临床上的广泛应用，发现持续输注瑞芬太尼后可出现痛觉过敏。OIH的产生与阿片类药物的药代动力学特点关系密切，瑞芬太尼起效迅速，镇痛作用消退也快，其产生较强的术后痛觉过敏。瑞芬太尼引起的痛觉过敏正逐渐引起研究者的关注，本文论述其研究现状。 OIH与阿片药物耐受 耐药性和OIH是两种不同的药理学现象，阿片类药物耐受是