4.神经系统疾病的社区康复.pptVIP

在社区长期康复治疗过程中，一旦发现患者病情加重，如出现血压明显降低、各种不自主运动、“开-关”现象和精神异常等，应及时将患者转介至上级医院进行检查治疗，待症状得到控制后再转回社区继续康复治疗。 转介服务 思考题 1.脑卒中患者在社区如何开展一级预防？ 2.脑瘫社区康复的基本形式？ 3.试述脑瘫异常姿势的控制方法？ 4.颅脑损伤的康复目标是什么？ 5.脊髓损伤的社区和家庭康复训练方法包括哪些？ 6.脊髓损伤常见并发症的预防与康复处理？ 7.帕金森病的并发症及其康复预防? 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 * * * （一）脊髓损伤的预防 加强安全教育与防护，杜绝意外事故的发生，意外事故一旦发生，如怀疑有脊髓损伤，应采取正确的方式小心搬运患者，切忌一人拖拽、或几人在搬运中用力不同步而使得受伤者身体产生扭转或扭曲，加重损伤。 （二）社区中脊髓损伤后继发性残疾的预防 许多脊髓损伤患者将终生遗留有多方面的功能障碍，因此需做好终身带残生活的准备。同时，还要做好预防因功能障碍而可能导致的继发性损害的措施，包括压疮、骨质疏松和病理性骨折、下肢深静脉血栓形成、泌尿系感染等等，这一切都需要社区康复指导员加强健康教育和康复指导，不仅针对患者，同时应针对患者的家属或配偶，只有这样才可能使患者达到全面和持久的康复。 康复预防 第四节 脑性瘫痪的康复 定义 脑性瘫痪（Cerebral Palsy, CP）简称脑瘫，是以运动功能障碍为主的致残性疾病。 随着新生儿急救医学的发展，早产儿、低体重儿成活率的提高，社会、环境等因素，多年来世界范围内脑瘫发病率和患病率没有明显的下降趋势。 分型 痉挛型 混合型 不随意运动型 强直型 肌张力低下型 共济失调型 脑瘫 脑瘫的基本障碍 视觉障碍（半盲、 斜视）、听觉障碍 （重听）、其他 挛缩、关节变形、 感染、心理反应、 其他 智能发育迟滞、交 流障碍、学习障碍、 其他 原因：胎生期原因、 产期的原因、 产后的原因 姿势、 运动障碍 情绪、行 为的异常 智力障碍 认知、行 为障碍 知觉障碍 （1）康复站康复 康复站为社区中对脑瘫患儿进行相对集中训练的一种形式。 （2）家庭康复 家庭康复在我国是一种重要且行之有效的社区康复形式。经过培训的家庭成员，可以承担训练员的工作。 基本形式 1. 强调身心全面评定的重要性，以正常人生理、心理、社会 发育标准为对照，进行身心全面评定。 2. 重视患者的能力及潜在功能。 3. 正确判断原发损伤和继发障碍。 4. 在进行运动功能评定的同时，判定是否存在其他合并症状。 5. 以评定为前提，将评定贯穿于康复治疗全程的不同阶段。 评定原则 （1）评定量表 （2）评定工具 康复治疗 1. 脑瘫异常姿势的控制方法 主要包括：抑制异常运动模式、异常姿势及异常的姿势反射。通过促通正常运动模式使患者获得正常的反应和自发动作，最大限度诱发患者的潜在能力，以达到翻身、坐、爬、站、走等最基本的动作。 2．脑瘫患者日常生活活动能力训练 根据作业治疗的特点，对脑瘫患者的作业治疗着重训练患者随意地、有目的地、有效地使用上肢和手，最大程度地提高其生活自理能力，改善其感知、认知能力，培养其学习与社会交往能力。 ADL训练 脑瘫患者康复治疗 进食训练 更衣训练 如厕训练 沐浴训练 学习训练 交流训练 日常生活交流能力的训练 进食训练 构音障碍训练 语言发育迟缓训练 利用语言交流辅助器具进行交流的能力训练 3．言语障碍的训练 4. 脑瘫患儿游戏指导 根据患者的年龄和病情，多以小组形式、家长或家庭成员参与的形式进行，促进患者身心全面发育。 5．物理因子治疗 水中运动 传导热疗 电疗法、超声波疗法 矫形器和辅助器具的应用 作用：提高和保持治疗效果，矫正异常姿势，提高患儿的日常生活活动能力会起到重要作用。 1.矫形鞋 2.手矫形器 3.坐位移动辅助用具 4.助行器 预后、预防和社会康复 与脑损伤的程度有关 与是否早期发现早期干预有关 与康复治疗有关 与康复预防有关 与社会因素有关 1. 脑瘫预后的相关因素 2. 脑瘫的预防 一级预防：是脑瘫预防的重点，主要目的是防止脑瘫的产生 二级预防：是对已经造成损害的脑瘫患儿，采取各种措施防止发生残疾 三级预防：是已经发生残疾的脑瘫，应通过各种措施，预防残障的发生 3.脑瘫的社会康复 脑瘫的社会康复是其全面康复的一部分，是指从社会的角度采取各种措施，为脑瘫患者创造一种适合其生存、创造、发展、实现自身价值的环境，享受同等权利，达到积极参与社