小儿病毒性心肌炎临床护理路径.docxVIP

小儿病毒性心肌炎 -、适用对象：第一诊断为小儿病毒性心肌炎。 二、 临床表现： 1、 前驱症状：可以有不同程度的发热、全身不适、咽痛、肌痛、 腹泻等。 2、 心脏受累的症状：心前区不适、胸闷、心悸、头昏、乏力、多 汗、手脚凉等，婴儿可表现为拒食、紫纟甘、四肢凉、双眼凝视 等。 3、 重症患儿可发生心力衰竭并发严重心律失常、心源性休克，甚 至猝死。 4、 体征表现：心脏大小正常或增大，心音低钝或安静时心动过速, 奔马律。 三、 诊断依据： 1、 病史：患儿常有上呼吸道感染或腹泻史。 2、 体征：脉搏、心尖区第一心音低钝、奔马律、心包摩擦音、心 脏扩大、心律失常等。 3、 化验：血常规、尿常规、血清心肌酶、病原学检查。 4、 辅助检查：心电图显示ST-T压低、低电压或心律失常，胸片显示心影增大，心脏超声严重者可出现心功能及心脏大小的改 变。 四、治疗方案及依据： 1、 小儿病毒性心肌炎需药物治疗。 2、 向家属交待在治疗过程中可能出现的并发症。 3、病情严重时，要向家属详细交待病情。 五、进入路径标准 五、 进入路径标准 1、诊断明确。 2、当患儿同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处 理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 六、住院必需的检查项目： 1、血、尿、便常规。 2、肝肾功能、电解质、血糖、血清心肌酶、ASO的测定 3、心电图、胸片及超声心动图。 七